垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血患者的臨床效果

吳雅麗

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 063000）

瘢痕子宮是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)或者是子宮肌瘤剔除術(shù)等，最近幾年來，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不斷增多，瘢痕子宮的患者也隨之越來越多，給患者的身心健康造成不良的影響[1]。瘢痕子宮患者由于解剖結(jié)構(gòu)異常，組織不健全，容易出現(xiàn)妊娠人工流產(chǎn)，如果引起大出血，更是會(huì)影響患者的生命安全。為此本次研究在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收治的80例瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例。觀察組年齡25～36歲，平均（30.3±2.1）歲；對(duì)照組中年齡23～35歲，平均（29.8±2.2）歲。兩組一般情況比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有瘢痕子宮患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2 治療方法

首先為患者建立靜脈通路，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如果是活動(dòng)性出血＞300 mL，以催產(chǎn)素肌內(nèi)注射為對(duì)照組，給予催產(chǎn)素局部注射20 u，以垂體后葉素局部注射治療為觀察組，給予患者垂體后葉素6 u，和10 mL的注射水進(jìn)行混合，用陰道后穹窿處用穿刺針刺進(jìn)子宮峽部，前壁肌層，注意控制好速度，一般進(jìn)針一邊推藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兩組活動(dòng)性出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、用藥后繼續(xù)出血量、血紅蛋白水平，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析工具為SPSS 19.0軟件，涉及計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表現(xiàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以率（%）的形式表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組活動(dòng)性出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、用藥后繼續(xù)出血量、血紅蛋白水平的比較

觀察組的活動(dòng)性出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、用藥后繼續(xù)出血量、血紅蛋白水平分別為（1.5±0.5）min、（4.0±1.3）d、（55.8±11.5）mL、（123.1±1.5）g/L；對(duì)照組的活動(dòng)性出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、用藥后繼續(xù)出血量、血紅蛋白水平分別為（2.3±1.9）min、（6.3±2.1）d、（85.5±15.2）mL、（105.2±1.8）g/L。組間以上指標(biāo)對(duì)比差異顯著，經(jīng)t檢驗(yàn)得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中t=8.208、9.312、6.179、14.008。

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)（10.0%），主要為頭暈、干嘔、惡心、便秘；觀察組出現(xiàn)了1例（2.5%），主要為輕微的頭暈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

最近幾年來，剖宮產(chǎn)的患者越來越多，導(dǎo)致瘢痕子宮的患者也不斷增多，很多患者都需要進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。該方法是一種相對(duì)比較安全的治療措施，由于瘢痕子宮患者的宮腔較大，宮縮緩慢，因此術(shù)中容易出現(xiàn)穿孔或者是大出血，影響患者的身心健康，其次由于患者瘢痕子宮血管暴露，子宮收縮乏力，內(nèi)膜薄弱等，在很大程度上增加了出血的可能性，風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。因此需要采取有效的止血措施，幫助患者減少出血量，緩解癥狀。

以往臨床上主要是使用催產(chǎn)素來進(jìn)行止血，但是效果并不是很理想，因?yàn)榇弋a(chǎn)素是一種肽類激素，用藥后可以刺激患者的平滑肌進(jìn)行收縮，但是不能直接止血[3]。垂體后葉素是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種藥物，主要含有縮宮素和加壓素，可以作用于平滑肌，發(fā)揮出良好的收縮效果，尤其是對(duì)于血管和子宮肌層可以發(fā)揮較強(qiáng)的作用，即使小劑量用藥也可以促進(jìn)子宮的收

縮，幫助患者壓迫血管進(jìn)行止血。本次研究得出的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的活動(dòng)性出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、用藥后繼續(xù)出血量、血紅蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)為2.5%，對(duì)照組為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)患者，垂體后葉素局部注射治療，可以減少患者的出血量、住院時(shí)間等，效果顯著，安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。