子宮瘢痕妊娠終止妊娠中行子宮動脈介入栓塞術的有效性及安全性

馬 濤，張曉紅，路紅巖

（新疆烏魯木齊市解放軍第四七四醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

隨醫(yī)療水平發(fā)展、醫(yī)療技術成熟，剖宮產(chǎn)于臨床應用逐漸廣泛，但同時剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率也升高。子宮瘢痕妊娠作為剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的一種，會引發(fā)大出血、子宮破裂等，嚴重威脅患者的生命健康，需及早診斷、救治[1]。本文就此分析子宮瘢痕妊娠終止妊娠行子宮動脈介入栓塞術的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月～2018年1月間本院收治的56例子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者進行分析，根據(jù)治療方式將56例患者分為參照組、研究組兩組。參照組28例子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者中最低年齡為21歲，最高年齡為42歲，年齡均值為（30.25±3.24）歲，停經(jīng)時間在36d～64d間，均值為（46.52±6.32）d，孕次為2次～4次，均值為（3.21±0.36）次；參照組28例患者中最低年齡為22歲，最高年齡為43歲，年齡均值為（30.68±3.41）歲，停經(jīng)時間在35d～63d間，均值為（46.27±6.31）d，孕次為2次～4次，均值為（3.28±0.31）次。比較兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者的一般資料可知無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：本組患者術前做好各項檢查，后進行單次50 mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射處理，手術結束后于B超監(jiān)測下采取清宮術處理。

研究組：本組則在參照組措施基礎上加用子宮動脈介入栓塞術，即術前輔助患者行各項檢查，取患者體位為仰臥位，于患者腹股溝區(qū)行常規(guī)的消毒、鋪巾處理，采用5ml利多卡因?qū)颊咝芯植柯樽砗筮M行右側股動脈穿刺處理并將動脈鞘置入，選擇合適的導管進入對應部位后連接高壓注射器，并分別注入200 mL造影劑、碘佛醇。在造影檢測下于機體左側、右側動脈灌注100 mg甲氨蝶呤，采用條狀或顆粒狀明膠海綿進行栓塞，直至經(jīng)造影確定雙側子宮動脈完全栓塞。手術結束后于B超監(jiān)測下行清宮術處理。

1.3 評價指標

術前、術后均對兩組兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者的血HCG進行檢測、記錄以計算血HCG下降比例。同時記錄、比較兩組患者的術中出血量、轉經(jīng)時間、住院時間等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究結果數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，結果指標以（±s>）形式表示，組間結果數(shù)據(jù)比較行t檢驗。對比結果為P＜0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者術中出血量顯著少于參照組，血HCG下降比例顯著高于參照組，轉經(jīng)時間、住院時間顯著短于參照組，P＜0.05。詳見下表1。

表1 兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者臨床情況對比（±s）

組別 術中出血量（ml） 血HCG下降比例（%） 轉經(jīng)時間（d） 住院時間（d）參照組（n=28） 86.36±5.27 72.13±12.21 27.56±5.71 12.76±2.14研究組（n=28） 29.36±5.21 83.54±12.72 15.86±3.73 10.34±1.80 t 33.5601 3.4243 9.0773 4.5793 P 0.0001 0.0012 0.0001 0.0001

3 討 論

臨床治療子宮瘢痕妊娠多采取藥物或手術治療，藥物治療常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮，而手術治療多為清宮術、子宮動脈介入栓塞術等，其中子宮動脈介入栓塞術治療的臨床應用價值較為顯著[2]。

對子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者采取子宮動脈介入栓塞術治療能有效阻斷出血部位的供血，達到及時止血的目的，從而縮短手術時間、減少對患者的損傷，使得術后康復較快。同時，子宮動脈介入栓塞術過程中，采用明膠海綿顆?；驐l狀導入，能短期阻塞患者子宮動脈末梢以上管腔，快速阻斷子宮動脈。而栓塞后建立子宮動脈側支循環(huán)能促機體子宮功能恢復[3-4]。結合本文結果數(shù)據(jù)可知，研究組患者術中出血量、血HCG下降比例、轉經(jīng)時間、住院時間均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，子宮瘢痕妊娠終止妊娠中行子宮動脈介入栓塞術效果顯著，對疾病康復有積極意義。