二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察

劉艷春

（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌疾病之一，以高雄激素血癥、無(wú)排卵等為主要臨床特征，患者經(jīng)期不規(guī)律、不孕、痤瘡等為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)[1]。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō)，因排卵功能受到影響，因此降低了受孕率，最終導(dǎo)致多囊卵巢綜合征不孕癥的發(fā)生，這不僅影響患者的身體健康，還會(huì)影響患者家庭的穩(wěn)定，因此需要對(duì)其治療措施進(jìn)行深入研究[2]?；诖耍P者對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者，觀察采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年8月我院收治的40例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組20例患者行以單純?nèi)泊拼辑h(huán)丙孕酮治療，對(duì)照組20例患者中，年齡23～45歲，平均（33.3±6.1）歲，病程1～6年，平均（2.6±1.4）年；研究組20例患者中，年齡24～45歲，平均（33.5±6.3）歲，病程1.5～5年，平均（2.6±1.6）年；兩組基線資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以單純?nèi)泊拼辑h(huán)丙孕酮治療，選用Schering GmbH & Co. Produktions KG（德國(guó)）生產(chǎn)的炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）進(jìn)行治療，口服，于月經(jīng)第5天服用，每天1次，每次1片，持續(xù)用藥3周后停藥，于下月經(jīng)期開(kāi)始后再次用藥。研究組行以二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，選用中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，口服，每天3次，每次0.5g。炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療方法、劑量與對(duì)照組相同。3周為1個(gè)療程，所選患者均持續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別在治療前和治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的FSH、E2、IR、LH/FSH進(jìn)行測(cè)定；觀察并記錄兩組患者的排卵情況以及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）、黃體生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比較均無(wú)顯著差異，治療后兩組患者的FSH比較無(wú)顯著，研究組E2、IR、LH/FSH均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組排卵率為90%，妊娠率為45%，對(duì)照組排卵率為60.00%，妊娠率為20.00%，研究組排卵率與妊娠率均高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，多囊卵巢綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)排出卵泡不成熟現(xiàn)象，但卵泡數(shù)量比較多，加上卵巢體積相對(duì)較大，因此患者雄激素水平相對(duì)較高。多囊卵巢綜合征患者無(wú)明顯疼痛感，大部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、肥胖等現(xiàn)象[3]。

針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床治療以藥物為主。炔雌醇環(huán)丙孕酮片由兩部分組成，一部分是炔雌醇，另一部分為醋酸環(huán)丙孕酮。其中醋酸環(huán)丙孕酮可以對(duì)雄激素產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)炔雌醇可以使性激素中結(jié)合球蛋白合成提高，對(duì)抗促性腺效應(yīng)有利，但臨床治療中需要注重用藥的合理性[4]。多囊卵巢綜合征不孕癥的發(fā)生于胰島素抵抗之間有一定關(guān)系，因此可以用二甲雙胍進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療的患者E2、IR、LH/FSH均優(yōu)于炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療患者，由此可見(jiàn)二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用可有效改善E2、IR、LH/FSH；同時(shí)，研究組排卵率為90%，妊娠率為45%，對(duì)照組排卵率為60.00%，妊娠率為20.00%，研究組排卵率與妊娠率均高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療可提高排卵率與妊娠率，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者行以二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療可取得良好效果，可促進(jìn)排卵，使妊娠率提高，具有顯著臨床價(jià)值。