產(chǎn)后出血的原因、應(yīng)對措施及預(yù)防

黨 玲

（烏蘭察布市集寧區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

產(chǎn)后出血是分娩后的嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全有直接的威脅。產(chǎn)后出血以陰道出血為主要表現(xiàn)，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，或失血性休克[1]。所以，探討產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及應(yīng)對措施非常有必要。實(shí)驗(yàn)選取20例產(chǎn)后出血者和20例產(chǎn)后未出血者進(jìn)行對比分析，旨在查找產(chǎn)后出血的原因并針對性采取處理方案，最終為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生提供有力的研究依據(jù)。詳情見如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例于2017年8月～2018年8月間在我院分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血者，將其設(shè)為觀察組，該組中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，產(chǎn)婦年齡分布范圍：20～34歲，平均（27.15±0.16）歲，孕周分布范圍：38～41周，平均（39.64±0.21）周，同期選取20例產(chǎn)后未出血者，將其設(shè)為對照組，該組中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，產(chǎn)婦孕周分布范圍：39～41周，平均（39.81±0.23）周，年齡分布范圍：21～35歲，平均（27.94±0.21）歲，兩組產(chǎn)婦的臨床資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因：具體可從凝血功能、貧血情況、是否存在妊高癥、宮頸乏力等方面展開，此外，了解產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查等情況，以便能夠綜合分析產(chǎn)后出血的原因。

產(chǎn)后出血搶救。及時(shí)為患者靜脈滴注縮宮素20～40 U，同時(shí)按摩子宮，若止血效果欠佳，可在宮體內(nèi)注射250 ug欣母沛。若患者出血情況得到控制，立即實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)，有效清除其宮腔積血，避免引發(fā)感染。若注射欣母沛無效，需采取子宮切除術(shù)進(jìn)行止血處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS 20.0）軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，組間差異分別用t和x2檢驗(yàn)，差異顯著性水平判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察組貧血者7例（35.00%），宮頸乏力者5例（25.00%），凝血功能障礙者4例（20.00%），妊高癥者4例（20.00%），對照組宮縮乏力者0例，妊高癥者1例（5.00%），貧血者1例（5.00%），凝血功能障礙者0例，兩組各項(xiàng)占有率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨后，對患者實(shí)施針對性處理后，均康復(fù)出院。

3 討 論

正常情況下，產(chǎn)后出血量在100 mL以內(nèi)，若胎兒分娩出后24h內(nèi)，出血量達(dá)到400 mL或以上，即出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象[2]。產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有：產(chǎn)婦凝血功能障礙、精神過度緊張、軟產(chǎn)道裂傷等。本次研究結(jié)果顯示：貧血、宮縮乏力、妊高癥、凝血功能障礙都屬于產(chǎn)后出血發(fā)生的誘因。其中宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最常見原因，發(fā)生原因占有率為70%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，一般情況下，子宮肌纖維會壓迫肌束間的血管，而子宮肌纖維收縮無力，不能壓迫血管，造成出血發(fā)生。凝血功能障礙，若產(chǎn)婦存在凝血功能異常、胎盤早剝、羊水栓塞等，出現(xiàn)凝血功能障礙的幾率相當(dāng)高，極易造成產(chǎn)后出血[3]。貧血，由于產(chǎn)婦抵抗力低下，手術(shù)耐受程度不高，一旦血紅蛋白水平下降，血液對氧的運(yùn)輸能力嚴(yán)重下降，會引發(fā)貧血產(chǎn)生。此外，妊高癥方面，產(chǎn)婦存在蛋白尿、高血壓等，其分娩時(shí)極有可能會引起宮縮乏力，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

綜上，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有：貧血、妊高癥、凝血功能障礙及宮縮乏力，臨床應(yīng)及時(shí)做好應(yīng)對措施，提高搶救成功率，避免威脅產(chǎn)婦的生命安全。此外，總結(jié)出預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)注意的事項(xiàng)：告知孕婦定時(shí)產(chǎn)檢的重要性；分娩時(shí)期密切觀察產(chǎn)婦的情況，注意第一產(chǎn)程及時(shí)補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量，同時(shí)仔細(xì)檢查胎膜及胎盤是否完整；產(chǎn)后督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，避免影響宮縮；協(xié)助早期哺乳，以刺激子宮收縮，減少陰道出血量。對產(chǎn)后可能出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通暢，并做好保暖措施。