精細化護理方式對產婦切口感染的影響

劉 佳

（吉林市中心醫(yī)院產科一病區(qū)，吉林 吉林 132001）

產科手術由于不能采用微創(chuàng)技術，切口大，易感染，嚴重影響切口愈合和產婦精神狀態(tài)。近幾年，隨著二胎政策的開放，高齡產婦的增加，剖宮產率的增加，加之產婦的特殊生理特點及術式特點更易致使術后切口感染的發(fā)生[1]。隨著人們對產科手術安全度的關注不斷提高，產科手術的切口感染受到越來越多的關注。在此種情況下，對產科手術傷口感染的預防變得尤為重要，切口愈合情況除了取決于患者本身體質，手術操作等情況，護理干預在其中也起到很大的作用，從術前準備，術前與患者的溝通及健康教育到術后生命體征，傷口愈合狀況的監(jiān)測等都離不開護理干預。本研究旨在探討精細化護理方式能否有效預防產科手術切口感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年7月～2019年7月吉林市中心醫(yī)院收治的剖宮產產婦300例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組（n=150）。對照組年齡（22～42）歲，平均（26.86±4.05）歲，平均孕周（39周±4d），其中剖宮產史37例，初產婦82例，經產婦68例；觀察組年齡（20～43）歲，平均（26.02±4.38）歲，平均孕周（39周±4 d），其中剖宮產史29例，初產婦80例，經產婦70例。兩組患者年齡、孕周、生育史均無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入組患者均知悉研究內容，均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，包括術前安慰、清理手術區(qū)域、監(jiān)測生命體征準備、術后護理等；觀察組在對照組護理基礎上給予產婦精細化護理，共包括4個方面：①生育相關知識及術前鼓勵。②術中護理：護士準備好手術過程中需要用到的一應物品，減少人員進出手術室頻率，且手術過程中，要求麻醉師及護士盡量減少走動。③術后護理：術后對產婦手術切口進行實時跟蹤，緊密觀切口滲血滲液，及切口周邊皮膚有無紅腫，及皮疹，詳細記錄，及時更換輔料，并使用透氣性良好的紗布及防過敏膠帶。過程中發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生并與產婦及時溝通。④健康教育：術后護理人員需對產婦進行一對一的健康教育工作，包括便盆的使用，起坐的合理方式等來減少對切口的刺激。還包括腹帶的合理應用，術后鍛煉促進腸胃蠕動及下肢靜脈血栓的預防，以及教導患者家屬及時清潔產婦汗液，保持皮膚干爽，合理飲食，營養(yǎng)均衡等。

1.3 手術切口感染標準

參照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[2]切口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛并有膿性滲出物出現(xiàn)于筋膜處；在術后應拆線時，發(fā)現(xiàn)膿性滲出物；符合上述任一一條即可診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

首先采用EXCEL2007記錄所有患者切口數(shù)據(jù)，應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以s表示，采用t檢驗進行比較，經產史，剖宮史，感染率采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組感染26例，感染率為17.33%，觀察組感染9例，感染率6%。與對照組比較，觀察組感染率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（x2=37.62，P＜0.05）。

3 討 論

隨著護理理念的發(fā)展，護理核心逐步發(fā)展為“以病患合理需求為中心”，這就需要臨床護理人員根據(jù)個體需求，提供適當?shù)淖o理。精細化護理正是在這樣的背景下提出的新概念[3]。在傳統(tǒng)中國家庭氛圍下，產科手術的患者孕期大量的補充營養(yǎng)導致患者皮下脂肪增厚，胰島素抵抗明顯，在手術這種應激反應下，易造成產婦血糖突然升高，不利于手術創(chuàng)口愈合，增大感染風險，而精細護理中便有血糖檢測及心理鼓勵，減少產婦不良應激反應。另外，及時的普及相關醫(yī)療常識及對產婦家屬的護理教育，營養(yǎng)建議等來更好的減少切口感染危險因素，減少切口感染并促進愈合。

手術后更加細致的監(jiān)測患者心率、血壓、體溫等體征，同時每次換藥或換敷料時跟隨主治醫(yī)生觀察手術切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不利于切口愈合的因素及時報告醫(yī)生，及時處理以有效預防產科感染。本研究觀察精細化護理干預后，剖宮產患者手術切口感染率降低約11%，說明精細護理上述特點可有效降低感染率，值得臨床推廣。