助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護理體會

陸麗翠

（廣西省柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

窒息是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒窒息可能是胎兒在子宮缺氧造成。臨床表現(xiàn)為呼吸微弱或不規(guī)則、膚色四肢紫紺或蒼白，如不能及時有效處理，就可能損害神經(jīng)系統(tǒng)與臟器功能，對新生兒未來成長產(chǎn)生重要的影響，因此，助產(chǎn)士需密切觀察及快速評估新生兒臨床癥狀，采取有效的護理措施提高新生兒生存率。本文分析助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年9月～2018年9月收治出現(xiàn)窒息新生兒30例。自然分娩18例，剖宮產(chǎn)12例。會陰側(cè)切分娩15例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例。其中因胎盤因素窒息9例，臍帶原因14例，嬰兒自身原因7例。

1.2 方法

助產(chǎn)士需密切關(guān)注及快速評估新生兒情況，出現(xiàn)窒息現(xiàn)象時需立即展開復(fù)蘇護理。具體如下：

復(fù)蘇前準(zhǔn)備。為新生兒窒息復(fù)蘇前，需將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)好，利用預(yù)熱手術(shù)輻射保暖臺，直至輻射保暖臺面溫度達到32℃左右。依據(jù)具體情況，可提供供氧裝置、吸引器械、氣囊面罩設(shè)備、氣管插管器械等，監(jiān)測裝置，確保設(shè)備能夠正常運行。（2）呼吸道護理。新生兒出現(xiàn)窒息時，助產(chǎn)士可采取洗耳球清除口鼻粘液，同時將嬰兒頭部保持微仰狀態(tài)。必要時使用負壓吸引器清理，將吸痰器壓力調(diào)節(jié)至80～100 mmHg，將嬰兒咽喉部粘液吸出，吸痰的時間控制在15 s內(nèi)。依據(jù)嬰兒咽喉粘液量確定吸痰次數(shù)。如吸痰器不能完全吸盡，可借助喉鏡，使用生理鹽水進行稀釋，再吸痰處理。將嬰兒咽喉部痰液排除干凈后，可輕拍嬰兒足底。如嬰兒為輕度窒息，可采取面罩正壓給氧的方式補充氧氣量。如為重度窒息，需在確保氣道清潔的情況下，將氣囊連接至氣管插管進行治療。治療期間需將氣管壓力調(diào)至（35±5）cmH2O。依據(jù)新生兒恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整氣管插管壓力，新生兒呼吸平穩(wěn)后，可常規(guī)給氧[1]。（3）心率護理。在新生兒出現(xiàn)心率小于60次/分時，給予氣管插管的同時助產(chǎn)士應(yīng)配合醫(yī)師進行胸外按壓。在按壓的過程中應(yīng)注意采用正確手法，同時可配合人工呼吸。按照3次按壓、一次人工呼吸的頻率持續(xù)性治療，直到新生兒心跳恢復(fù)正常狀態(tài)。

2 結(jié) 果

所有新生兒經(jīng)護理干預(yù)后全部痊愈出院，成功率為100.0%。

3 討 論

新生兒窒息是引起新生兒致死與致殘的重要原因。新生兒窒息復(fù)蘇質(zhì)量對后期生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，助產(chǎn)士應(yīng)保持專業(yè)護理素質(zhì)，強化護理間的配合，提高新生兒復(fù)蘇窒息率。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒窒息主要受到胎盤、嬰兒自身與臍帶等因素的影響，且窒息程度差異顯著。助產(chǎn)士最先接觸窒息新生兒，助產(chǎn)士的復(fù)蘇治療將對新生兒生存率產(chǎn)生重要性影響。因此，醫(yī)院應(yīng)對助產(chǎn)士展開培訓(xùn)，規(guī)范復(fù)蘇搶救過程，提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生巨大疼痛，同時承受著較大的精神壓力。助產(chǎn)士應(yīng)向產(chǎn)婦進行健康知識宣教，緩解其緊張情緒。與此同時，產(chǎn)婦依據(jù)胎兒的實際情況，在醫(yī)護人員告知病情知情的情況下選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?，以減少分娩中新生兒窒息現(xiàn)象的發(fā)生臨產(chǎn)期間，助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦采取自由體位活動，利于產(chǎn)程進展，促進自然分娩，對降低新生兒窒息率具有重要的意義，同時助產(chǎn)士還可做好預(yù)防性護理措施。

對新生兒進行窒息復(fù)蘇搶救期間，需盡快準(zhǔn)備復(fù)蘇搶救中所需的物品，如吸引裝置、胃管、供氧裝置、氣囊面罩設(shè)備氣、管插管器械等，同時檢查各項設(shè)備的工作性能，確保機械設(shè)備可維持良好的工作狀態(tài)。與此同時，還需與其他科室取得聯(lián)系，規(guī)范復(fù)蘇搶救流程，并做到合理分工，提高窒息新生兒生存率。新生兒的抵抗力比較差，助產(chǎn)士應(yīng)確保室內(nèi)溫度在32℃左右，預(yù)防其他疾病發(fā)生新生兒娩出后，快速評估，將其放在手術(shù)預(yù)熱的輻射臺上，擺正體位，用吸球清理口鼻分泌物，保暖，助產(chǎn)士應(yīng)注意觀察新生兒的呼吸情況。輕度窒息的新生兒采用面罩正壓通氣，直至維持正常呼吸，重度窒息新生兒還需進行氣管插管加胸外按壓，依據(jù)新生兒情況確定復(fù)蘇的步驟，需注意觀察新生兒呼吸、心率、皮膚顏色的情況。如常規(guī)的復(fù)蘇方法不能達到預(yù)期效果，可在醫(yī)師指導(dǎo)下，對不同窒息的新生兒采取藥物治療[2-3]。但助產(chǎn)士應(yīng)明確新生兒的癥狀及復(fù)蘇的指征。

綜上所述，助產(chǎn)士有效的復(fù)蘇護理，對提高窒息新生兒存活率具有重要的意義。