產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前對不同方案氣管插管的認知及選擇調(diào)查

張曉英，張 巖

（1.吉林市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，吉林 吉林 132001；2.吉林市人民醫(yī)院日間手術(shù)門診，吉林 吉林 132011）

目前我國對于新生兒及產(chǎn)婦的重視程度達到了空前的程度，而孕產(chǎn)婦對于自身的生產(chǎn)安全也十分擔(dān)心，甚至達到了過分擔(dān)心的程度。由于現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)的開放，知識的普及，部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)前已經(jīng)開始學(xué)習(xí)相關(guān)生產(chǎn)知識及麻醉知識，但由于對知識的片面性了解，對于醫(yī)師或麻醉師提出的建議心理上部分不認同或完全不認同。UE可視喉鏡是近些年已在臨床應(yīng)用，但部分患者對其并不了解，本研究通過剖宮產(chǎn)術(shù)前告知患者氣管插管可選擇不同方案，翌日調(diào)查產(chǎn)婦對于氣管插管方案的選擇期望，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年7月治療的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO剖宮產(chǎn)指征患者[1]；經(jīng)彩超證實已孕（38～40）周，平均孕（39.01±0.62）周；年齡（23～40）歲；患者無意識障礙，無溝通障礙；患者與家屬均知悉本研究目的，并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法及調(diào)查項目

于患者入院時由醫(yī)師及麻醉師告知患者手術(shù)內(nèi)容，并簽署知情同意書。由麻醉師告知患者在全身麻醉條件下，行剖宮產(chǎn)術(shù)，將建立人工氣道實施控制或輔助呼吸，其中氣管插管術(shù)選擇直接喉鏡或UE可視喉鏡下插管。翌日記錄患者所選擇氣管插管方式，并調(diào)查其對氣管插管的認知、了解方式及選擇原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2007對患者進行編號，并進行數(shù)據(jù)記錄，采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦對不同方案氣管插管的認知情況

調(diào)查前入組產(chǎn)婦對UE可視喉鏡下氣管插管、直接喉鏡氣管插管進行認知調(diào)查，結(jié)果入組患者80例中，僅11例對兩種氣管插管的優(yōu)缺點了解13.75%。翌日后入組產(chǎn)婦對上述兩種氣管插管方式了解率占100%，明顯高于調(diào)查前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦對不同方案氣管插管的認知來源

所有入組80例產(chǎn)婦中，向有醫(yī)學(xué)知識親屬詢問不同方案氣管插管的優(yōu)缺點26例32.5%；直接向主管醫(yī)師及主管麻醉師詢問41例51.25%；上網(wǎng)查詢占13例16.25%。其中直接詢問醫(yī)療人員比例高于其他認知來源，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦對不同方案氣管插管的選擇

入組80例中69例選擇UE可視喉鏡下氣管插管方式86.25%，11例選擇直接喉鏡氣管插管13.75%。

3 討 論

喉鏡是氣管插管的重要工具，可減少氣管插管對口咽軟組織、咽喉及牙齒的損傷，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可視喉鏡應(yīng)運而生[2-3]。周偉等研究證實[4]，UE可視喉鏡在剖宮產(chǎn)全身麻醉氣管插管中應(yīng)用價值較高，與普通喉鏡氣管插管產(chǎn)婦，氧分壓、心率、血壓、胎兒娩出時間均無差別，但對于咽喉組織損傷、牙齦損傷、聲帶損傷較小，具有很好的臨床應(yīng)用前景。在本研究中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查前入組產(chǎn)婦對不同方案氣管插管認知率為13.75%，翌日，對上述兩種氣管插管方式了解率100%，其中向有醫(yī)學(xué)知識親屬詢問32.5%，向主管醫(yī)師及主管麻醉師詢問51.25%；上網(wǎng)查詢16.25%，調(diào)查后選擇UE可視喉鏡下氣管插管方式86.25%，11例選擇直接喉鏡氣管插管13.75%。當(dāng)產(chǎn)婦得知與預(yù)后轉(zhuǎn)歸相關(guān)后，會迅速利用自己身邊的資源進行了解、學(xué)習(xí)，尤其是向?qū)I(yè)人士咨詢，并且選擇出對自己及胎兒最安全的術(shù)式及治療方法，同時也凸顯出此時家人對產(chǎn)婦的安全擔(dān)憂程度極高。筆者同時也提倡對于孕產(chǎn)婦這一特殊群體應(yīng)給予更多的保護，在術(shù)式選擇上如無特殊情況，盡量選擇安全性更高的臨床治療或檢查方法。