經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的價(jià)值

楊 霞，張念杰，李宗敏，安 莉

（1.日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院，山東 日照 276817；2.日照市中心醫(yī)院，山東 日照 276800）

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的婦科疾病，異位妊娠又稱(chēng)宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育[1]?；颊咻斅压芄δ艿漠惓Ｅc異位妊娠的產(chǎn)生關(guān)聯(lián)密切，行輸卵管手術(shù)后、輸卵管存在炎癥也是誘導(dǎo)異位妊娠產(chǎn)生的常見(jiàn)原因之一。臨床上異位妊娠的患者常伴隨假孕、停經(jīng)現(xiàn)象，在正常發(fā)育的胚胎死亡后，患者陰道會(huì)出現(xiàn)不同程度的流血狀況以及急劇腹痛的癥狀，部分患者因腹部急劇的疼痛短暫性的暈厥，情況較為嚴(yán)重的患者伴隨休克的癥狀，對(duì)患者生命安全存在極大威脅[2]。然而異位妊娠早期無(wú)明顯異?，F(xiàn)象，易發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致治療延誤。本文針對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查效果進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例異位妊娠患者，隨機(jī)分組：對(duì)照組、觀察組，各40例。兩組患者均伴隨不同程度下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（29.16±0.25）歲，停經(jīng)時(shí)間46～51天，平均（48.19±0.26）天；觀察組年齡20～37歲，平均（29.18±0.26）歲，停經(jīng)時(shí)間47～51天，平均（48.20±0.25）天。兩組患者資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：腹部超聲檢查。檢查前指導(dǎo)患者需憋尿以保持膀胱的充盈性?；颊邫z查時(shí)取仰臥位，于腹部涂抹耦合劑，選用ALOKA-7超聲進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0 MHz，對(duì)患者腹腔進(jìn)行多面掃描，探查子宮情況。

觀察組：經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查檢查前準(zhǔn)備略有差異，陰道超聲檢查需排空膀胱，體位取截石位，于探頭套上無(wú)菌避孕藥并均勻涂抹耦合劑，伸入患者陰道對(duì)內(nèi)環(huán)境多方位進(jìn)行探測(cè)，觀察孕囊、子宮內(nèi)膜、子宮及附件情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理并加以分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組檢出率，觀察組1例未檢出，39例檢出，檢出率97.50%，對(duì)照組30例檢出，10例未檢出，檢出率75.00%，觀察組高于對(duì)照組，x2=8.538，P=0.003，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是臨床較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，病因?qū)е螺斅压芄δ墚惓Ｒl(fā)管腔微環(huán)境不佳，導(dǎo)致孕卵運(yùn)行異常，停留子宮腔外著床發(fā)育。臨床上較為常見(jiàn)的妊娠異常為輸卵管妊娠，孕卵在沒(méi)有正常運(yùn)行的情況下，在輸卵管內(nèi)停留發(fā)育，導(dǎo)致患者宮內(nèi)妊娠失敗[3]。近年來(lái)異位妊娠發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，其與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、思想觀念轉(zhuǎn)變以及個(gè)人機(jī)體因素密切相關(guān)。異位妊娠對(duì)患者機(jī)體正常運(yùn)行具有嚴(yán)重負(fù)面影響，異位妊娠時(shí)間較長(zhǎng)輸卵管易發(fā)生破裂引發(fā)大出血，影響患者健康安全。異位妊娠早期診斷臨床價(jià)值具有重要意義[4]。

用于異位妊娠患者的診斷有腹部超聲及經(jīng)陰道超神檢查。腹部超聲其特點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單，快捷且具有無(wú)創(chuàng)性。然而針對(duì)早期異位妊娠患者孕囊較小，按例特殊者檢查存在一定局限性，臨床上易發(fā)生漏診及誤診的現(xiàn)象，延誤患者治療最佳時(shí)機(jī)增加治療風(fēng)險(xiǎn)。行腹部超聲檢查時(shí)，患者需保持膀胱的充盈性，這一特點(diǎn)易引發(fā)患者檢查過(guò)程中不適性，探頭頻率2.5～5.0 MHz，頻率較小，其他肝臟器官對(duì)檢查結(jié)果干擾性較強(qiáng)。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)逐漸應(yīng)用于臨床并受到諸多專(zhuān)家的推廣與認(rèn)可。經(jīng)陰道超聲檢查成像清晰，操作簡(jiǎn)單快捷，檢查時(shí)不需憋尿，不適感降低，且檢查具有可重復(fù)行，安全便捷。經(jīng)陰道超聲檢查破裂型、未破裂性、流產(chǎn)型、未流產(chǎn)型異位妊娠表現(xiàn)不同特征，可清晰辨別。如附件區(qū)輸卵管伴隨包塊，包塊中心無(wú)回聲，周邊強(qiáng)回聲，胚芽與原始心管搏動(dòng)可見(jiàn)則為未流產(chǎn)未劈裂性異位妊娠等。

從上文數(shù)據(jù)不難看出，用于異位妊娠患者早期檢測(cè)手段中，經(jīng)陰道檢查效果更為理想。不僅是從檢出率，在檢查時(shí)患者的舒適性經(jīng)陰道檢查更為理想。

綜上所述，經(jīng)陰道檢查可客觀、準(zhǔn)確的為異位妊娠患者提供確診依據(jù)，利于后續(xù)患者治療方案的制定，異位妊娠情況可準(zhǔn)確診斷，避免后續(xù)異位妊娠患者輸卵管破裂加重治療難度。經(jīng)陰道超聲檢測(cè)值得推廣使用。