人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

米立娟

（北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

手術(shù)室作用醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，是為病患提供急救的場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響患者生命安全。護(hù)理作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分，護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)為病患提供幫助，可保證其就診安全性，彌補(bǔ)常規(guī)醫(yī)療工作的不足。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2016.01～2018.01前來(lái)我院行手術(shù)治療的80例患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各40例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員共同審核通過(guò)，所有病患均同意參與，排除遵醫(yī)性差者。研發(fā)組男17例，女23例；平均年齡（45.2±1.2）歲；普外科14例、骨科11例、婦產(chǎn)科12例、其他3例。對(duì)照組男19例，女21例；平均年齡（44.8±1.3）歲；普外科12例、骨科13例、婦產(chǎn)科13例、其他2例。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 人性化護(hù)理

①術(shù)前訊問(wèn)病患有無(wú)病史，組織開(kāi)展健康檢查，整理病歷資料，根據(jù)檢查結(jié)果、患者意愿結(jié)合醫(yī)生建議設(shè)計(jì)手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控方案，熟悉手術(shù)流程，適當(dāng)告知患者手術(shù)步驟，借助成功病例安撫病患；組織家屬及患者普及疾病知識(shí)，講解手術(shù)治療的意義，以便其正視手術(shù)；耐心傾聽(tīng)為其排解疑惑，同時(shí)傳授情緒調(diào)節(jié)技巧；告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵(lì)，幫助營(yíng)造良好身心狀態(tài)，減少術(shù)前不順從行為及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；根據(jù)生化指標(biāo)及人體測(cè)量參數(shù)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，如高能量碳水化合物飲食。②清除走廊障礙物，清洗消毒手術(shù)室底板、墻壁及手術(shù)臺(tái)，檢查術(shù)中所需醫(yī)療物品，試檢醫(yī)療設(shè)備，開(kāi)窗通風(fēng)保證手術(shù)室空氣質(zhì)量；術(shù)前協(xié)調(diào)手術(shù)操作事宜，減少術(shù)中門(mén)窗開(kāi)關(guān)次數(shù)，營(yíng)造恒溫環(huán)境，減少交叉感染。③事先調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意觀察其面部表情，借助語(yǔ)言、動(dòng)作及眼神給予患者鼓勵(lì)，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，稍有異常及時(shí)采取應(yīng)急措施；若患者病情危急或精神狀態(tài)不穩(wěn)定，可讓家屬陪同手術(shù)，消除抵觸情緒。④術(shù)畢用溫生理鹽水擦拭身體，清洗消毒后協(xié)助更換衣物，注意保暖及遮擋隱私部位，告知患者手術(shù)功效、術(shù)后疼痛感及潛存并發(fā)癥，保證其知情權(quán)。⑤待患者生命體征無(wú)異樣后轉(zhuǎn)送至病房，告知交接護(hù)士術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，防治并發(fā)癥。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

入室前試檢醫(yī)療設(shè)備，配備急救藥品，嚴(yán)格按規(guī)定清掃消毒；協(xié)助將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，輔助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后轉(zhuǎn)送至病房，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者精神狀態(tài)，采用漢密爾頓焦慮抑郁量表，HAMA焦慮量表（0-64分，嚴(yán)重焦慮＞29分、22-29分明顯焦慮、14-21分焦慮、7-13分可能焦慮、＜7分無(wú)焦慮），HAMD抑郁量表（24版本，＞35分嚴(yán)重抑郁，21-35分中度抑郁、8-21分輕度抑郁、＜8分無(wú)抑郁癥狀）[2]。

②比較患者就診期間安全事件發(fā)生率（皮膚損傷、墜床、交叉感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀態(tài)

入室前及術(shù)后研究組焦慮評(píng)分為（17.5±2.1）分、（12.5±1.1）分較之對(duì)照組（21.2±2.6）分、（19.6±2.5）分，差異顯著（t=7.002,P=0.000;t=16.441,P=0.000）；抑郁評(píng)分（14.5±2.2）分、（13.2±2.0）分較之對(duì)照組（17.8±2.3）分、（18.4±2.5）分，數(shù)據(jù)差異較大（t=6.558，P=0.000；t=10.272，P=0.000）。

2.2 安全事件

研究組安全事件發(fā)生率為2.5%，1例皮膚損傷；對(duì)照組15.0%，3例皮膚損傷、1例墜床、2例交叉感染，差異顯著（x2=3.914,P=0.048）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步加之民眾健康意識(shí)提升，使得病患對(duì)醫(yī)療操作及護(hù)理服務(wù)提出更多更高的要求?；A(chǔ)護(hù)理內(nèi)容過(guò)于籠統(tǒng)，護(hù)士機(jī)械化應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)，雖可輔助患者開(kāi)展診療工作，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，但無(wú)法滿(mǎn)足患者個(gè)性化需求，影響遵醫(yī)性，且術(shù)中常見(jiàn)應(yīng)激反應(yīng)及不順從行為，影響手術(shù)效果。個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，護(hù)士緊緊圍繞患者所需所求開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理工作，從思想觀念及醫(yī)療行為上為其提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)，協(xié)調(diào)管控手術(shù)室護(hù)理各個(gè)細(xì)節(jié)，為病患提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗服務(wù)，進(jìn)而獲取最佳治療效果。筆者實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組患者入室前及術(shù)后焦慮抑郁評(píng)分及安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），即將人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中不僅能改善患者負(fù)面情緒，同時(shí)可減少安全事件，具有借鑒意義。人性化護(hù)理統(tǒng)籌管控患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理各項(xiàng)工作，醫(yī)者通過(guò)術(shù)前健康檢查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、手術(shù)方案及預(yù)控方案制定，培養(yǎng)患者信任感，幫助營(yíng)造良好身心狀態(tài)，進(jìn)而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)室環(huán)境調(diào)控及醫(yī)療設(shè)備檢查可保證手術(shù)操作順利進(jìn)行，減少外界因素對(duì)病患身心的影響；術(shù)后護(hù)理工作對(duì)接可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理漏洞，防治并發(fā)癥，改善預(yù)后。總之，人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可獲取理想護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。