助產(chǎn)士進(jìn)行分層規(guī)范化?？婆嘤?xùn)的方法與效果探討

張?jiān)菲G，陳燕婷，唐麗春*

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

分層規(guī)范化?？婆嘤?xùn)是一種較為新型的培訓(xùn)管理技術(shù)，其作用在助產(chǎn)士培訓(xùn)過程中，能夠有些結(jié)合助產(chǎn)士的實(shí)際情況，對(duì)其明確培訓(xùn)內(nèi)容，有助于助產(chǎn)培訓(xùn)工作順利開展，能夠進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)各個(gè)助產(chǎn)士的工作職責(zé)，提升了助產(chǎn)工作質(zhì)量[1]。我院對(duì)22名助產(chǎn)士，研究分層規(guī)范化專科培訓(xùn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院助產(chǎn)士22名作為研究對(duì)象，按照不同培訓(xùn)方法將其分為常規(guī)組（2016年12月～2017年12月）與研究組（2017年12月～2018年12月），各22例，其中，常規(guī)組年齡20～53周歲，平均年齡（32.17±4.33）；研究組年齡21～54周歲，平均年齡（30.06±7.44）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選助產(chǎn)士均為女性；（2）入選助產(chǎn)士年齡均＞20周歲；（3）入選助產(chǎn)士受教育程度均在大專以上。

1.2 培訓(xùn)方法

常規(guī)組采用常規(guī)培訓(xùn)方法。研究組給予分層規(guī)范化專科培訓(xùn)法。根據(jù)助產(chǎn)士的核心能力以及工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分層管理，我院將助產(chǎn)士分為N0～N4級(jí)，其中助理助產(chǎn)士為N0級(jí)，初級(jí)助產(chǎn)士為N1級(jí)，中級(jí)助產(chǎn)士為N2級(jí)，高級(jí)助產(chǎn)士為N3級(jí)，護(hù)士長(zhǎng)為N4級(jí)。根據(jù)各層級(jí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的專科培訓(xùn)。（1）助理助產(chǎn)士（N0）：要求助理助產(chǎn)士必須要對(duì)護(hù)理核心制度、專科護(hù)理質(zhì)量要求以及產(chǎn)程判斷進(jìn)行熟悉。集中培訓(xùn)助理助產(chǎn)士學(xué)習(xí)一般護(hù)理以及專科護(hù)理操作技能，能夠掌握胎心聽診、會(huì)陰消毒、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等護(hù)理常規(guī)技能，同時(shí)培訓(xùn)其掌握孕婦標(biāo)本采集規(guī)范流程、搶救車管理、器械放置以及產(chǎn)科緊急狀況發(fā)生時(shí)所采用的人員調(diào)配原則。另外需要培養(yǎng)助理助產(chǎn)士形成良好的溝通能力[2]。（2）初級(jí)助產(chǎn)士（N1）：培訓(xùn)初級(jí)助產(chǎn)士掌握產(chǎn)房各儀器設(shè)備的參數(shù)觀察標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)能夠熟練應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀、普通孕婦產(chǎn)程觀察及順產(chǎn)接生。加大初級(jí)助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切指征學(xué)習(xí)以及?？萍本燃夹g(shù)培訓(xùn)[3]。（3）中級(jí)助產(chǎn)士（N2）：集中對(duì)中級(jí)助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理程序培訓(xùn)，使得其能夠根據(jù)護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行健康評(píng)估，重視中級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)鉗接生配合、有合并癥孕婦的產(chǎn)程觀察及接生。加大中級(jí)助產(chǎn)士使用產(chǎn)房?？圃O(shè)備儀器使用教學(xué)力度，使得其能獨(dú)立完成儀器設(shè)備故障的排除，以及加大軟產(chǎn)道檢查技術(shù)培訓(xùn)力度，同時(shí)增加宮頸裂傷以及陰道裂傷縫合技術(shù)及產(chǎn)科急救培訓(xùn)內(nèi)容。（4）高級(jí)助產(chǎn)士（N3）：培訓(xùn)高級(jí)助產(chǎn)士形成獨(dú)立護(hù)理查房、科內(nèi)護(hù)理科研能力，可以獨(dú)立對(duì)助理、初級(jí)助產(chǎn)士完成理論講課，定期對(duì)高級(jí)助產(chǎn)士進(jìn)行考核評(píng)估，使其提高帶教和科研能力。加大高級(jí)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)科急癥迅速判斷及組織搶救處理培訓(xùn)能力。（5）護(hù)士長(zhǎng)（N4）：集中培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，使得其能夠優(yōu)化資源，合理整合項(xiàng)目，充分發(fā)揮不同層級(jí)助產(chǎn)士的優(yōu)勢(shì)，提升產(chǎn)科護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

分析應(yīng)用效果。觀察研究期間發(fā)生產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切以及新生兒窒息助產(chǎn)不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組助產(chǎn)不良事件發(fā)生率為9.10%，常規(guī)組助產(chǎn)不良事件發(fā)生率為40.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人員衛(wèi)生意識(shí)的提升，使得其在分娩過程中，對(duì)助產(chǎn)工作質(zhì)量的需求越來越高，為進(jìn)一步保障母嬰保健工作質(zhì)量，積極應(yīng)用分層規(guī)范化專科培訓(xùn)法就顯得十分必要了。通過分層規(guī)范化專科培訓(xùn)法，根據(jù)助產(chǎn)士自身的個(gè)人工作能力、工作時(shí)間以及工作經(jīng)驗(yàn)等指標(biāo)，將其科學(xué)劃分層級(jí)，然后根據(jù)不同層級(jí)對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)培訓(xùn)，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加的細(xì)節(jié)化以及規(guī)范化，每個(gè)層級(jí)助產(chǎn)士均能夠獲得相應(yīng)的工作內(nèi)容培訓(xùn)，有效提升了各個(gè)層級(jí)助產(chǎn)士的職業(yè)核心能力，使得產(chǎn)房助產(chǎn)工作更加的系統(tǒng)化以及有序化，降低了助產(chǎn)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效保障了母嬰安全。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，助產(chǎn)士采用分層規(guī)范化?？婆嘤?xùn)法后，其發(fā)生產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息等助產(chǎn)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較低（9.10%），明顯低于常規(guī)培訓(xùn)后的助產(chǎn)不良事件發(fā)生情況（40.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)的過程中，可以積極采用分層規(guī)范化專科培訓(xùn)法，能夠有效提升助產(chǎn)士的綜合能力，提高培訓(xùn)效果，有助于降低助產(chǎn)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。