心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響

曾雪娜，劉 玲，孫云鶴

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253000）

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。[1]發(fā)病時(shí)常伴有強(qiáng)烈的胸骨后疼痛，休息以及服用硝酸甘油也不能緩解。發(fā)病急、起病快，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致休克、心力衰竭、猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。急性心肌梗死患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在情緒激動(dòng)或勞累時(shí)，常導(dǎo)致心肌梗死復(fù)發(fā)，影響患者的日常生活，導(dǎo)致患者抱有很大的心理壓力，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒，甚至有些患者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。[2]所以，對(duì)于急性心肌梗死患者的預(yù)后也要相當(dāng)?shù)闹匾暋１狙芯窟x取2017年2月至2018年2月期間來(lái)我院就診的急性心肌梗死108例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)研究組患者采用心臟康復(fù)護(hù)理模式，取得了極佳的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間來(lái)我院就診的急性心肌梗死108例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組。所有患者均已確診為急性心肌梗死患者，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者54例，其中男性患者29例，女性患者25例，年齡43～72歲，平均（57.45±3.56）歲。研究組患者54例，其中男性患者28例，女性患者26例，年齡44～73歲，平均（57.52±3.42）歲。兩組患者在性別、年齡及一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除以合并心律失常、心力衰竭及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予給予傳統(tǒng)護(hù)理模式。研究組給予心臟康復(fù)護(hù)理，在1～3天時(shí)，要臥床休息，護(hù)理人員要協(xié)助患者飲食、翻身，定時(shí)幫助患者活動(dòng)一下四肢，每天進(jìn)行兩次，一次20min。同時(shí)要向患者介紹病房?jī)?nèi)環(huán)境，積極的與患者溝通，緩解患者負(fù)面心情，保持情緒的平和。在4～5天時(shí)，可活動(dòng)上半身，根據(jù)患者的自身情況，可在床上進(jìn)食及洗漱。同時(shí)要向患者普及心臟康復(fù)護(hù)理知識(shí)及流程。在6～7天時(shí)，患者可自行坐起，坐在床邊的椅子上，每天可做2～3次，每次10min?；颊呖煽磿?shū)刊，親屬可進(jìn)行短暫的探視。在8～10天時(shí)，患者可在病房?jī)?nèi)來(lái)回走動(dòng)，同時(shí)向患者講解堅(jiān)持服藥的重要性。在11～12天時(shí)，病房?jī)?nèi)活動(dòng)量增加，可往室外散步。同時(shí)告知患者誘發(fā)心肌梗死的因素以及急救方法。在13～14天時(shí)，患者可增加在室外活動(dòng)時(shí)間，可自行上下樓梯。出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育：要堅(jiān)持服用藥物，合理安排飲食，避免劇烈活動(dòng)及情緒激動(dòng)，調(diào)整好心態(tài)，積極的面對(duì)生活。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理前后的SAS評(píng)分分別為（42.16±7.93）分、（39.65±8.23）分；SDS評(píng)分分別為（49.12±8.33）分、（42.27±8.46）分。研究組護(hù)理前后的SAS評(píng)分分別為（42.37±7.89）分、（31.12±7.44）分；SDS評(píng)分分別為（49.36±7.69）分、（36.01±6.13）分。護(hù)理前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

對(duì)照組54例患者中，出現(xiàn)5例心律失常，2例心絞痛，2例心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。研究組54例患者中，出現(xiàn)1例心律失常，1例心絞痛，1例心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

心臟康復(fù)是指通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命一種康復(fù)方案。其內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按時(shí)服藥、控制危險(xiǎn)因素、飲食指導(dǎo)、定期體檢、心理干預(yù)及健康指導(dǎo)等方面。[3]有研究表明，對(duì)急性心肌梗死患者術(shù)后采用心臟康復(fù)護(hù)理，能增加冠狀側(cè)支血管，改善動(dòng)脈硬化程度，減少冠狀動(dòng)脈堵塞及變狹窄的發(fā)生率，從而降低急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率。[4]

結(jié)合上述結(jié)果顯示，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，能顯著緩解患者抑郁及焦慮情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并能使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少心梗的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者壽命，值得臨床推廣應(yīng)用。