護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于體檢中心靜脈采血中的意義

姚 蓓

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）健康管理中心，安徽 合肥 230001）

靜脈采血操作具有偶然性及復(fù)雜性，是體檢中必不可缺的一個(gè)重要項(xiàng)目，同時(shí)也是體檢中心不良事件發(fā)生率較高項(xiàng)目[1]。建立有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施是降低不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)有或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行記錄、評(píng)估、處理和分析，有效減少暈血暈針等不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)體檢者最大安全保障[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年3月在我院體檢中心行常規(guī)護(hù)理管理的80例靜脈采血體檢者為對(duì)照組，并選擇2017年4月至2018年2月在我院體檢中心行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的80例靜脈采血體檢者為觀察組。觀察組男44例，女36例；年齡24-45歲，平均（32.25±4.62）歲。對(duì)照組男42例，女38例；年齡25-44歲，平均（31.53±4.36）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，體檢者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，完成醫(yī)院日常采血工作，及時(shí)解答采血體檢者提出來(lái)的疑問及困惑。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，記錄日常采血工作中出現(xiàn)的不良事件，并進(jìn)行匯總，對(duì)不良事件進(jìn)行討論、處理及分析，做好預(yù)防工作；②對(duì)采血過(guò)程中出現(xiàn)暈血暈針、低血糖、穿刺部位皮下淤血等突發(fā)事件，建立應(yīng)急預(yù)案，配備急救藥品及急救設(shè)備，并定期檢查急救設(shè)備；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培養(yǎng)其處理突發(fā)事件處理能力，避免采血體檢者發(fā)生緊急情況；③為采血體檢者提供良好、舒適的環(huán)境，通過(guò)交流轉(zhuǎn)移體檢者注意力使其身心放松，緩解穿刺疼痛及焦慮緊張等不良情緒；將采血注意事項(xiàng)張貼在采血中心醒目位置，便于體檢者快速了解相關(guān)知識(shí)，維持良好的采血秩序；④安排固定的采血醫(yī)生在采血前了解體檢者疾病史，避免化驗(yàn)項(xiàng)目不同，減少不必要差錯(cuò)；采血過(guò)程中應(yīng)面帶微笑與體檢者溝通，給予體檢者安全感；若一次性穿刺采血失敗，向體檢者主動(dòng)解釋，叮囑體檢者相關(guān)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)體檢者采用正確方式按壓棉球。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組體檢者不良事件發(fā)生率，包括暈針、暈血、穿刺部位皮下淤血、才學(xué)項(xiàng)目檢漏、低血糖等；（2）采用自制問卷調(diào)查表評(píng)估兩組體檢者護(hù)理滿意度，該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88[3]，包括服務(wù)態(tài)度、知識(shí)宣教、采血技術(shù)、采血室環(huán)境、人文關(guān)懷5項(xiàng)，總分100分，非常滿意≥90分以上、滿意80-89分、一般滿意60-79分、不滿意≤59分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件

觀察組發(fā)生暈血1例、穿刺部位皮下淤血1例，總發(fā)生率為2.50%（2/80），對(duì)照組發(fā)生暈針3例、暈血2例、穿刺部位皮下淤血2例、項(xiàng)目檢漏3例、低血糖1例，總發(fā)生率為13.75%（11/80）；組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.782，P=0.000）。

2.2 滿意度

觀察組體檢者非常滿意、滿意、一般、不滿意分別為68例、10例、1例、1例，總滿意度97.50%（78/80）；對(duì)照組非常滿意、滿意、一般、不滿意分別44例、21例、11例、4例，總滿意度81.25%（65/80）；組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.123，P=0.000）。

3 討 論

靜脈采血是醫(yī)院體檢、疾病診斷的一項(xiàng)重要檢查方法，各項(xiàng)臨床指標(biāo)配血及測(cè)定均需要靜脈采血輔助，導(dǎo)致靜脈采血工作量加大。靜脈采血的質(zhì)量將直接影響指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和體檢者疾病治療，因此提高體檢者靜脈采血質(zhì)量，降低靜脈采血不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)體檢者診療、康復(fù)具有重要意義。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理工作中潛在或現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄、討論、處理并分析，制定相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[4]。提前備好急救設(shè)備及急救藥品，降低緊急情況的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技能培訓(xùn)，培養(yǎng)靜脈采血人員處理突發(fā)事件能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明體檢中心靜脈采血采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。在護(hù)理工作中,影響體檢者康復(fù)因素諸多，如工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)際工作中護(hù)理人員過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)往往易忽視[5]。護(hù)理小組對(duì)靜脈采血的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)性地制定應(yīng)急措施；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)靜脈采血的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)體檢者有效應(yīng)對(duì)疼痛、頭暈等不良反應(yīng)，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，營(yíng)造舒適的采血環(huán)境。采血前對(duì)體檢人員進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真詢問體檢體檢者既往有無(wú)暈血暈針史等，對(duì)有暈針暈血現(xiàn)象的體檢體檢者，采取先平臥后采血，防止暈針暈血等不良反應(yīng)的發(fā)生；若體檢者心理過(guò)于緊張時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待體檢者緊張情緒緩解后再進(jìn)行采血，并加強(qiáng)采血過(guò)程中查對(duì)管理，避免項(xiàng)目錯(cuò)檢或漏檢[6]。

綜上所述，體檢中心靜脈采血實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可改善體檢護(hù)理質(zhì)量，降低采血相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高體檢體檢者滿意度。