早產(chǎn)兒家庭護(hù)理行以家庭為中心NICU早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)的價(jià)值

趙蘭花

（青海省海東市互助土族自治縣人民醫(yī)院，青海 海東 810599）

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周的不足月活產(chǎn)新生兒，其在新生兒中占比8%左右[1]。其體重偏輕，多種器官未發(fā)育完全，常需在NICU科接受治療，以提高其存活率。有數(shù)據(jù)顯示：早產(chǎn)兒是新生兒疾病或死亡的重要原因，而有效監(jiān)管早產(chǎn)兒利于其體格發(fā)育，并能取得較佳預(yù)后[2]。本研究旨在探究以家庭為中心的出院指導(dǎo)在NICU科早產(chǎn)兒護(hù)理中的價(jià)值，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院NICU科于2015年6月-2018年6月間納入治療的40例早產(chǎn)兒作為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是20例。A組中，男14例，女6例；胎齡為32-37周，平均（35.14±0.25）周。B組中，男13例，女7例；胎齡為31-36周，平均（35.21±0.41）周。對比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，即喂養(yǎng)指導(dǎo)、保暖指導(dǎo)、預(yù)防接種、預(yù)防感染知識(shí)講解和定期隨訪等。A組給予以家庭為中心的出院指導(dǎo)，具體為：

1.2.1 成立指導(dǎo)小組

早產(chǎn)兒出院前明確告知家長其病情特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)糾正其不當(dāng)或錯(cuò)誤操作，指導(dǎo)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，并告知家長定期隨訪的時(shí)間和內(nèi)容。

1.2.2 健康指導(dǎo)

告知家長早產(chǎn)兒于院外的常見護(hù)理問題，叮囑其備好家庭護(hù)理的所需物品，培訓(xùn)家長科學(xué)處理嗆奶等緊急情況，并保持生活環(huán)境清潔和安靜，普及母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)、護(hù)理注意事項(xiàng)、撫觸、營養(yǎng)素的添加等知識(shí)。

1.2.3 延續(xù)性護(hù)理

為家長建立微信群或是QQ群，群主為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷較深的主管護(hù)師，其負(fù)責(zé)隨時(shí)解答家長的護(hù)理疑惑。每周評出1組明星家庭，并分享其家庭護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。家長定期在群里匯報(bào)早產(chǎn)兒的吃奶、睡覺與身體發(fā)育情況，并由群主評估其發(fā)育情況，告知家長每2周進(jìn)行1次復(fù)查。群主做好早產(chǎn)兒的成長記錄，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，指導(dǎo)家長科學(xué)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察早產(chǎn)兒經(jīng)護(hù)理4個(gè)月后的體重、身高與頭圍等發(fā)育指標(biāo)情況；母乳喂養(yǎng)率與患病、再住院和死亡等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比發(fā)育指標(biāo)

A組護(hù)理后4個(gè)月的體重為（2.95±0.65）kg，B組為（2.14±0.32）kg；A組的身高為（48.21±1.28）cm，B組為（42.15±1.21）cm；A組的頭圍為（34.18±1.52）cm，B組為（30.10±1.23）cm，對比均有差異（P＜0.05）。

2.2 對比母乳喂養(yǎng)率和不良事件發(fā)生率

A組的母乳喂養(yǎng)率為90%（18/20），B組為60%（12/20）；A組的再住院率為5%（1/20），患病率為10%（2/20），死亡率為0；B組分別為35%（7/20），45%（9/20）和15%（3/20），對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒的發(fā)生原因較多，與產(chǎn)前未積極保健、未婚先孕、孕期營養(yǎng)失衡等因素相關(guān)[3]。早產(chǎn)兒的主要特點(diǎn)為體重偏輕、體型偏小、皮下脂肪偏少、乳房未完全發(fā)育和頭部較大等，其需要在NICU科室接受急救處理。早產(chǎn)兒在順利出院后仍需進(jìn)行科學(xué)的家庭護(hù)理，以促進(jìn)其體格發(fā)育。研究中在出院指導(dǎo)中強(qiáng)調(diào)“家庭”的中心地位，要求早產(chǎn)兒的院外護(hù)理仍具有專業(yè)性和動(dòng)態(tài)性[4]。指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)普及早產(chǎn)兒的病情情況和護(hù)理要點(diǎn)，并對家長進(jìn)行急救處理和母乳喂養(yǎng)等知識(shí)宣教，可提高其護(hù)理能力。微信群或QQ群的延續(xù)性護(hù)理可及時(shí)解答家長的護(hù)理問題，使其不斷改進(jìn)護(hù)理方案[5]。結(jié)果為：A組護(hù)理后4個(gè)月的體重、身高與頭圍等發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05）；母乳喂養(yǎng)率高于B組；再住院率、患病率和死亡率均低于B組（P＜0.05）。與丁曉華[6]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心的出院指導(dǎo)可改善其發(fā)育指標(biāo)，降低不良事件發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，具有較佳的護(hù)理價(jià)值。