口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理的清洗流程效果

葉鳳仙

（合肥市口腔醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

口腔科器械種類繁多，特點(diǎn)較為明顯，污染嚴(yán)重、周轉(zhuǎn)較快且體積較小等，較為容易出現(xiàn)清洗不徹底及去污不徹底等，可導(dǎo)致消毒滅菌失敗[1]。對(duì)于基層機(jī)構(gòu)來說，口腔器械清洗流程多數(shù)不規(guī)范，預(yù)處理效果較不理想，增加了清洗難度并降低了滅菌效果，可導(dǎo)致二次污染出現(xiàn)?；诖耍R床上對(duì)如何規(guī)范口腔器械清洗流程及提升口腔器械清洗質(zhì)量進(jìn)行了大量研討。此次探究中，入組48件器械，分析了口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理的清洗流程效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院臨床使用器械中選取48件口腔各類牙科手術(shù)器械，選取時(shí)間2017年8月至2018年7月，根據(jù)抽簽法分組，24件實(shí)驗(yàn)組器械中包括車針18件、口腔治療器械5件及拔牙器械1件，24件對(duì)照組器械中包括車針17件、口腔治療器械5件及拔牙器械2件。將2組器械入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施傳統(tǒng)處理方法的24件納入對(duì)照組：將使用的器械放置于多酶液中進(jìn)行浸泡，利用超聲波+酶制劑對(duì)器械進(jìn)行震蕩、清洗，利用純水對(duì)器械進(jìn)行漂洗處理。

實(shí)施口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理的24件納入實(shí)驗(yàn)組：對(duì)剛使用過的器械立即使用器械保濕劑，以有效防止污漬干涸，利用手工清洗、超聲波+酶制劑震蕩對(duì)器械進(jìn)行強(qiáng)化預(yù)處理，然后利用純水漂洗器械。

1.3 效果評(píng)估[2]

使用ATP檢測(cè)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)及肉眼觀察對(duì)ATP計(jì)數(shù)、細(xì)菌學(xué)計(jì)數(shù)及器械表面是否為陰性進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

分析得出，2組預(yù)處理前ATP檢測(cè)陽性率均為100.00%（24/24）。實(shí)驗(yàn)組預(yù)處理前肉眼檢測(cè)陽性率45.83%（11/24）、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)陽性率45.83%（11/24）對(duì)比對(duì)照組預(yù)處理前肉眼檢測(cè)陽性率62.50%（15/24）、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)陽性率45.83%（11/24），x2=1.3427，0.0000，差異不明顯（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組預(yù)處理后ATP測(cè)量合格率12.50%（3/24）、肉眼測(cè)量合格率83.33%（20/24）對(duì)比對(duì)照組預(yù)處理后ATP測(cè)量合格率0.00%（0/24）、肉眼測(cè)量合格率79.16%（19/24），差異不明顯（P＞0.05），x2=3.5011，0.1368。

2組清洗后肉眼檢測(cè)合格率均為100.00%（24/24）。實(shí)驗(yàn)組預(yù)處理后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率70.83%（17/24）、清洗后ATP檢測(cè)合格率66.66%（16/24）及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率83.33%（20/24）均明顯高于對(duì)照組預(yù)處理后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率25.00%（6/24）、清洗后ATP檢測(cè)合格率20.83%（5/24）及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率25.00%（6/24），差異明顯（P＜0.05），x2=10.1009，10.2434，16.4476。

3 討 論

對(duì)于口腔科來說，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，利用口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理可獲得理想清洗效果[3]，可有效清洗污染的口腔器械，簡(jiǎn)單快捷，可促使器械消毒滅菌質(zhì)量明顯提升，可有效避免器械不潔誘發(fā)口腔感染，可確?；颊咴\療安全。

口腔中寄居多種微生物，口腔科醫(yī)師在治療患者時(shí)多數(shù)操作均在患者口腔內(nèi)進(jìn)行，治療器械頻繁接觸患者血液、唾液及組織等，可增加患者口腔創(chuàng)傷發(fā)生率，因此，在口腔診療過程中，器械消毒尤為重要，消毒滅菌不合格可導(dǎo)致醫(yī)源性感染多發(fā)[4]，需對(duì)清洗流程進(jìn)行改進(jìn)，可有效避免因器械清洗不合格導(dǎo)致的滅菌不合格，從而引起交叉感染。

口腔器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且體積較小，屬于精密儀器，器械清洗潔凈度較差，器械殘留污漬、水垢、血漬及銹漬等情況在臨床上較為常見，其中腔隙及溝槽是發(fā)生殘留的常見部位，因此，要想成功消毒滅菌，則需要對(duì)口腔器械清洗質(zhì)量進(jìn)行有效提升。

分析發(fā)現(xiàn)，口腔科患者病情復(fù)雜，感染風(fēng)險(xiǎn)與口腔器械是否良好消毒滅菌存在極大相關(guān)性，臨床實(shí)踐證實(shí)，口腔器械清洗流程不規(guī)范，可增加患者發(fā)生交叉感染的概率?？谇豢栖囜樋膳c患者血液、唾液及口腔黏膜發(fā)生直接接觸，屬于高危器械，若嚴(yán)重污染，需在診療結(jié)束后使用多酶濕紙巾直接擦拭并利用清水進(jìn)行超聲波震蕩清洗，可獲得理想清洗效果。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組預(yù)處理后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率、清洗后ATP及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率均明顯高于對(duì)照組。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)口腔器械清洗流程實(shí)施強(qiáng)化預(yù)處理，具有可行性。

綜上，口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理的清洗流程效果較為理想，可明顯提升預(yù)處理后細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率、清洗后ATP及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，需對(duì)口腔器械強(qiáng)化預(yù)處理的清洗流程進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范，促使本組研究臨床借鑒價(jià)值增加。