延續(xù)性護(hù)理用于腦癱患兒對(duì)其出院后康復(fù)的效果分析

文春燕，馬 燕

（新疆烏魯木齊市兒童福利院，新疆 烏魯木齊 830000）

腦癱是指小兒腦性癱瘓，從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟的階段，表現(xiàn)為姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的一組綜合征，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、語(yǔ)言等功能性障礙[1]。這類患兒實(shí)施康復(fù)存在很大的難度，大多數(shù)患兒需要進(jìn)行長(zhǎng)期或終身康復(fù)治療和護(hù)理。本研究將我院近一年來收治的84例腦癱患兒作為研究對(duì)象，部分患兒在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，獲得了較好的康復(fù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)我院從2017年6月至2018年6月間收治的84例腦癱患兒作為對(duì)象隨機(jī)的分為兩組各42例，研究組中，男/女比例為24/18，年齡0.4～7.3歲，平均年齡4.62±1.39歲；對(duì)照組中，男/女比例為23/19，年齡0.5～8.1歲，平均年齡4.57±1.26歲；研究組和對(duì)照組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒臨床診斷符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究并批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組：患兒治療時(shí)實(shí)施常護(hù)理，出院后接受常規(guī)家庭護(hù)理，主要有用藥、飲食和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，首先患兒在出院時(shí)家屬接受醫(yī)院護(hù)理人員的出院指導(dǎo)，護(hù)理人員向家屬耐心講解出院后護(hù)理知識(shí)和相關(guān)技能，并且要使家屬充分的認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理對(duì)腦癱患兒康復(fù)效果的重要性；其次定期進(jìn)行電話或入戶隨訪，了解患兒的康復(fù)情況，并且耐心解答患兒在康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，每隔一個(gè)月對(duì)患兒的康復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，對(duì)家屬護(hù)理薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)耐心的面對(duì)面指導(dǎo)。兩組患兒連續(xù)護(hù)理6個(gè)月觀察康復(fù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組腦癱患兒腦癱量表以及Barthel評(píng)分情況，使用使用腦癱量表以及Barthel評(píng)分對(duì)患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況以及日常生活能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，得分越高表明發(fā)育越好，康復(fù)效果越好。(2)兩組腦癱患兒殘疾程度比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析，患兒腦癱量表評(píng)分及Barthel評(píng)分以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，腦癱患兒殘疾程度以百分比表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦癱患兒各項(xiàng)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，研究組與對(duì)照組的患兒腦癱量表評(píng)分為12.18±1.85分、12.36±1.79分，組間比較差異不顯著，護(hù)理干預(yù)后，研究組與對(duì)照組的患兒腦癱量表評(píng)分為18.63±1.32分、13.75±2.41分；護(hù)理干預(yù)前，研究組與對(duì)照組的患兒Barthel評(píng)分為35.96±4.37分、36.12±4.25分，組間比較差異不顯著，護(hù)理干預(yù)后，研究組與對(duì)照組的患兒腦癱量表評(píng)分為62.35±4.96分、41.18±7.42分；兩組的患兒腦癱量表評(píng)分、Barthel評(píng)分均改善，且研究組的以上改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）

2.2 兩組腦癱患兒殘疾程度比較

研究組殘疾程度中，輕度28例、中度8例、重度6例，其殘疾度33.33%(14/42)；對(duì)照組殘疾程度中，輕度15例、中度11例、重度16例，其殘疾度64.29%（27/42）；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦癱患兒經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的康復(fù)過程，甚至部分患兒需要終身照護(hù)，大多數(shù)患兒在出院后由于家庭條件、家長(zhǎng)意識(shí)欠缺等各方面因素就停止了護(hù)理，對(duì)治療和康復(fù)效果造成影響[2-3]。本研究中研究組患兒在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)其腦癱量表評(píng)分和Barthel評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且患兒的殘疾度低于對(duì)照組。說明在患兒出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提高康復(fù)效果，主要通過以下幾個(gè)方面發(fā)揮作用，首先在患兒出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，使患兒家屬明確家庭護(hù)理的重要性，并且?guī)椭錁淞椭純嚎祻?fù)的意識(shí)和新年，提高他們對(duì)康復(fù)護(hù)理的依從性和主動(dòng)性；其次詳細(xì)指導(dǎo)家屬熟悉并掌握患兒康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和具體操作，如幫助患兒翻身、調(diào)整患兒休息的睡姿、更衣的體位等；再者要為患兒制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，定期進(jìn)行回訪，評(píng)估患兒的康復(fù)現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問題并進(jìn)行糾正和干預(yù)，以提高護(hù)理效果。經(jīng)過上述延續(xù)性護(hù)理，可將患兒家庭護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行有效的銜接，從而達(dá)到提升患兒出院后家庭康復(fù)護(hù)理效果的目的[4-5]。

綜上所述，腦癱患兒出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高患兒康復(fù)效果，降低殘疾度，效果顯著，可推廣使用。