探討護(hù)理干預(yù)對(duì)三氧自體血回輸持續(xù)治療的影響

王玉玲，艾明瑞，冉憲俊，王艷青，張淑芳，趙 培，祖體新，高淑紅

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)瘡瘍脈管病科，河北 滄州 061000）

三氧自體血回輸持續(xù)治療是指利用醫(yī)用純氧制備三氧，采用靜脈輸入誘導(dǎo)患者體內(nèi)的機(jī)體細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素以及干擾素等細(xì)胞因子，能夠有效地抑制細(xì)菌以及病毒的生長(zhǎng)。三氧自體血回輸對(duì)于各類肝病患者有著顯著的療效，具有保肝，退黃以及抗病毒等功效。該方式在操作過(guò)程中需要多次導(dǎo)入靜脈留置針，在治療中如果出現(xiàn)皮下出血甚至皮下血腫現(xiàn)象，給治療增加了不少的難度，甚至部分患者因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行靜脈治療而終止治療。因此在治療過(guò)程中施以合適的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保護(hù)患者靜脈以及保證治療有著重要的意義，本文主要研究了不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)于三氧自體血回輸持續(xù)治療的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月至2018年7月收治的425例需要進(jìn)行三氧自體血回輸持續(xù)治療的患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性247例，女性178例；年齡24～77歲，平均年齡（42.7±4.9）歲；病理類型為：病毒性肝炎203例，脂肪肝95例，肝硬化127例。將425例患者按照隨機(jī)原則分為研究組與對(duì)照組，研究組210例，對(duì)照組215例，對(duì)所有患者均采用同樣型號(hào)的靜脈穿刺針進(jìn)行穿刺，兩組患者在年齡，性別以及疾病的程度上沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行干預(yù)，在進(jìn)行穿刺后采用干棉簽按于穿刺部位上方，保持按壓3min后停止按壓，并記錄止血效果；

研究組患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其具體內(nèi)容為：

⑴心理護(hù)理。患者由于對(duì)疾病以及治療方式的不了解，在治療期見(jiàn)容易出現(xiàn)緊張，焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的了解患者的心理情況，對(duì)患者進(jìn)行安全健康教育，為患者講解疾病以及治療方式的相關(guān)內(nèi)容，緩解患者的心理壓力；

⑵改善按壓方式。指導(dǎo)患者在治療時(shí)穿袖口比較寬松的衣服，避免袖口過(guò)緊壓迫到靜脈；在進(jìn)行拔針時(shí)，將棉球輕輕放置在患者的針眼處，然后將針頭拔除，指導(dǎo)患者用另一側(cè)的大魚(yú)際按壓棉球，用力均勻，按壓時(shí)間持續(xù)5min，觀察針眼處的除雪情況；指導(dǎo)患者前臂自然彎曲，并抬高過(guò)心臟處[1]；

⑶在拔針完成后，指導(dǎo)患者臥床休息，避免穿刺部位受到擠壓，同時(shí)保證針眼處的清潔，減少感染，盡量不要沾水。

⑷對(duì)于肝病類患者由于自身凝血因子以及血小板數(shù)量低于常人，容易出現(xiàn)皮膚黏膜出血，在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者凝血酶原的活動(dòng)度確定按壓時(shí)間，凝血酶原活動(dòng)度PTA低于40的患者按壓時(shí)間控制在5min以內(nèi)；凝血酶原活動(dòng)度PTA高于40的患者按壓時(shí)間要延長(zhǎng)5～10min;

⑸在拔針后，護(hù)理人員要將患者的衣袖拉下，放置壓迫到靜脈影響血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的止血情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮下沒(méi)有出現(xiàn)淤血，判定為安全止血；皮下有輕微出血，直徑＜1cm，判定為皮下輕微出血；針眼部位局部隆起，且直徑＞1cm，判定為皮下血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者在治療中完全止血的有118例，占比54.9%，出現(xiàn)皮下輕微出血患者68例，占比31.6%，出現(xiàn)皮下血腫26例，占比12.1%； 研究組患者在治療中完全止血的有172例，占比81.9%，出現(xiàn)皮下輕微出血患者35例，占比16.7%，出現(xiàn)皮下血腫3例，占比1.4%；兩組患者在出血情況上比較差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分別為（X21=16.834，P1=0.000；X22=6.060，P2=0.013；X23=9.095，P3=0.003），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

三氧自體血回輸持續(xù)治療在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，目前是最先進(jìn)的生物調(diào)節(jié)治療方法，對(duì)于治療各種肝類疾病，腰椎間盤突出，生殖器皰疹以及心腦血管疾病都能夠起到較好的效果，且治療方式十分安全，沒(méi)有其他藥物的注入，治療的毒副作用較少，被稱之為“世界上最安全的治療手段”[2]。

三氧自體血回輸治療需要對(duì)患者的靜脈進(jìn)行持續(xù)且反復(fù)的刺入，一旦操作不當(dāng)便容易引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥，影響到患者的治療。如果治療的患者為肝病類患者，自身的凝血因子以及血小板數(shù)量等均明顯低于正常人，在進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候容易出現(xiàn)持續(xù)性出血或是皮下血腫等情況。在患者治療期間進(jìn)行綜合護(hù)理，保護(hù)了患者的靜脈；且通過(guò)心理護(hù)理，改進(jìn)按壓的方式以及擴(kuò)大按壓的面積等內(nèi)容都能夠較好的改善患者的治療情況，從而保證治療能夠持續(xù)順利的進(jìn)行。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用了綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者中止血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理更適用于三氧自體血回輸持續(xù)治療中。

綜上所述，在三氧自體血回輸持續(xù)治療中采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的止血情況，保證治療能夠順利進(jìn)行，值得進(jìn)行臨床推廣。