上消化道出血內(nèi)鏡下止血的治療及護理分析

馬瑜華

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

前 言

上消化道出血在臨床消化內(nèi)科屬于常見癥候群，因消化道本身產(chǎn)生的嚴(yán)重、機械性損傷、血管病變以及腫瘤等多種因素所致，同時也可因鄰近的器官以及全身性疾病累計消化道所致。如上消化道出血、中、下消化道出血包括（肛管疾病、直腸疾病、結(jié)腸疾病以及小腸疾?。?，嚴(yán)重這可引起貧血、血壓下降、失血過多甚至發(fā)生休克等情況發(fā)生。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：針對上消化道出血疾病，每年可有10%為赤血出現(xiàn)或復(fù)發(fā)出血，其死亡率可高達(dá)40%以上，對患者的生理及心理造成嚴(yán)重傷害，甚至威脅生命[1－2]。本次研究為有效控制患者出血現(xiàn)象并準(zhǔn)確查出出血部位，降低死亡率。制定一套科學(xué)化、合理化、有效的治療方案以及護理對策顯得尤為重要，該研究報告如下。

1 治療方案

1.1 內(nèi)鏡下止血夾進行治療

陳耀成,朱志華早研究報告中指出，對于早期治療中，如出現(xiàn)治療不合理，不僅造成大量出血情況，同時還可危及患者生命。采用內(nèi)鏡下止血夾是目前臨床上針對上消化道出血疾病的主要治療方法，具有安全性高、經(jīng)濟適用、可行的一種有效措施[3－4]。據(jù)有關(guān)實驗研究中證實，獲得臨床總有效率可達(dá)95.71%顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式的臨床總有效率為79.71%，存在差異顯著，（x2=6.867，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可有效降低了出血點的出血量，同時患者易于接受，同時對胃潰瘍疾病、食管為底靜脈曲張破裂以及粘膜糜爛可為引起上消化道出血的關(guān)鍵點[3－6]。趙純在實驗中認(rèn)為，實施內(nèi)鏡止血治療可使患者的隱血轉(zhuǎn)陰時間、嘔血消失時間、住院時間以及引流液病變清時間均顯著由于傳統(tǒng)治療方式，比較存在差異顯著，（T=8.235，P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。進一步肯定了針對上消化道出血患者而言，應(yīng)用內(nèi)鏡下止血方式，可有效縮短了住院時間以及臨床體征消失時間，并提高了預(yù)后恢復(fù)[7]。

2 護理措施

2.1 術(shù)前護理

2.1.1心理護理 朱小英,洪麗華等人在研究報告中指出，由于多數(shù)患者對該疾病的治療產(chǎn)生緊張或害怕心理，從而引發(fā)一系列的不良情緒，如焦躁不安、治療依從性差，甚至對治療失去信心等[7]。因此，手術(shù)前給予患者詳細(xì)講解其治療目的、采取主動詢問患者的感受，盡可能滿足患者一切要求。多采取鼓勵方式，以便患者對治療充滿信心，從中取得患者及家屬的信任和認(rèn)可，以確保手術(shù)的成功率[8]。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 密切關(guān)注各項生命體征變化 在內(nèi)鏡下進行止血手術(shù)過程中，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，如發(fā)現(xiàn)生命體征出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生并給予有效處理[9]。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 飲食護理 趙純,張文清在實驗中表示，上消化道出血患者應(yīng)注意合理膳食，禁止食用一些生冷刺激性食物，增加對胃粘膜的損傷，尤其針對食管靜脈曲張的患者需特別注意[8]。由于人們的生活節(jié)奏不斷加快，促使人們長期出現(xiàn)暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，從而飲食上的不節(jié)制是引起上消化道出血的主要因素。為此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，是促進預(yù)后恢復(fù)的重要部分[9]。

3 預(yù) 防

3.1 尚麗潔在報告中結(jié)果表明，針對上消化道出血患者，采取有效的臨床綜合護理措施進行干預(yù)后的臨床護理總滿意度為97.14%顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式臨床總滿意度81.16%，進行比較，存在差異顯著，x2=9.221，P＜0.05）。具備統(tǒng)計學(xué)意義[10]。由此闡明：采取綜合護理模式可很好的起到輔助臨床治療效果，同時給予有效預(yù)防從某種意義而言要重于治療，可有效減少患病率以及并發(fā)癥發(fā)生率的發(fā)生，同時提高了護理滿意度。

綜上所述：針對上消化道出血患者而言，采取內(nèi)鏡下止血術(shù)，可迅速查出患者出血點，并促使出血量得意有效控制。具有安全性高、創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥相對較低同時提高了患者對治療的依從性。綜合護理干預(yù)措施具有全面性、合理性、綜合性為一體的護理模式。可減輕患者內(nèi)心對治療帶來的恐懼及不安，徹底消除了患者的一系列不良情緒，并促進了醫(yī)患友好關(guān)系，提高護理質(zhì)量，獲得臨床效果顯著。