分析腦卒中偏癱患者超早期良肢位擺放對患者關(guān)節(jié)攣縮的影響

李艷芳

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

關(guān)節(jié)攣縮是腦卒中患者在臨床中極為常見的一種并發(fā)癥，其對患者肢體的恢復(fù)和預(yù)后都有較明顯的影響，但是目前臨床沒有較為有效的治療方法[1]。相關(guān)研究顯示，在腦卒中偏癱患者使用超早期良肢位擺放護(hù)理對于患者關(guān)節(jié)攣縮情況有積極的影響，本次研究就對此進(jìn)行探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者共計(jì)128例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的就診單雙號，將患者分為研究組與傳統(tǒng)組。研究組患者64例，男患者30例，女患者34例，年齡（38-88）歲，平均年齡（64.53±8.58）歲；傳統(tǒng)組患者64例，男患者38例，女患者26例，年齡（39-89）歲，平均年齡（65.44±7.69）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

傳統(tǒng)組患者進(jìn)行常規(guī)的治療以及護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組

研究組在傳統(tǒng)組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行超早期良肢位擺放，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）仰臥位

患者采取仰臥位時，在患者的頭部下方放置枕頭，枕頭高度不宜過高，應(yīng)另外在患者的患側(cè)放置一個高于患者軀體的枕頭，協(xié)助患者將其上肢放置于枕頭上，避免患者的肩胛出現(xiàn)后轍；患者臀部和大腿外側(cè)同樣需要放置墊枕，以防止患者的出現(xiàn)患側(cè)盆骨后所等情況；足底則不應(yīng)放置任何物品，因其可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度伸肌模式的反射活動。

（2）健側(cè)臥位

患者采取健側(cè)臥位，即患者的健側(cè)在上，而患側(cè)在下時，同樣要在患者的頭下放置高度適中的枕頭，同時于患者的上肢下放置一個枕頭，保證患者的患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)為伸展?fàn)顟B(tài)，并且將患者的前臂旋前、腕關(guān)節(jié)背伸，另一方面患者患側(cè)的盆骨要以旋前、髖關(guān)節(jié)要以自然半屈的形式置于枕頭上；而健側(cè)下肢則易輕度伸髖、稍微屈膝的方式平放在床上。

（3）患側(cè)臥位

患者采取患側(cè)臥位，即患者的患側(cè)在上，健側(cè)在下，此時就需要在患者頭部下方放置于患者肩部相同高度的枕頭，同時保證患者的軀干為稍微前屈并向后旋轉(zhuǎn)，用軟枕對患者進(jìn)行支持；患者患側(cè)上肢保持前伸，肘關(guān)節(jié)部位盡量伸直，手掌向上、收治張開，腕關(guān)節(jié)背伸；患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)則保持略微彎曲的狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)保持伸直；健側(cè)上肢可放于患者軀體上或者放于枕頭上，下肢則稍彎曲放置于患側(cè)腿部前方。

1.3 觀察指標(biāo)

治療兩個月后Bbarthel指數(shù)對患者運(yùn)動功能進(jìn)行評估，得分越高顯示患者運(yùn)動功能越好同時記錄患者關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和傳統(tǒng)組患者運(yùn)動功能情況比較

使用Bbarthel指數(shù)對兩組患者運(yùn)動功能情況進(jìn)行評估，研究組患者得分為（74.85±11.3）分，傳統(tǒng)組患者得分為（32.25±4.56）分，將兩組患者的得分進(jìn)行比較，t=27.968，p=0.000，研究組患者的得分較之傳統(tǒng)組要更高，顯示研究組患者的運(yùn)動功能要好于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與傳統(tǒng)組患者關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生情況比較

研究組患者64例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮患者13例，占比20.31%，傳統(tǒng)組患者64例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮患者34例，占比53.13%，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=23.178，P=0.000，研究組患者的關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生率要低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮是由于患者的核上神經(jīng)元受到損傷所致，該情況將會對患者的康復(fù)訓(xùn)練等安排造成極大的影響，不利于患者的的后期治療和預(yù)后，因此如何緩解和預(yù)防臨床中腦卒中患者關(guān)節(jié)攣縮的情況成為了臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一[2]。

良肢位時臨床中為了提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)康復(fù)而設(shè)計(jì)的一種臨時性的體位，相關(guān)研究和實(shí)踐顯示，在患者的護(hù)理過程中采取良肢位能夠在預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥的同時，抑制患者的痙攣情況。良肢位中肢體的擺放方式也是盡量以刺激患者的肢體、促進(jìn)患者康復(fù)為主要目的，同時能夠避免患者出現(xiàn)血瘀、畸形等情況。在本次研究中，研究組患者在使用超早期良肢位擺放后，其運(yùn)動功能情況較之傳統(tǒng)組要更好，且研究組患者的關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生率也要更低，顯示采取超早期良肢位擺放確實(shí)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮情況。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中采取超早期良肢擺放方式，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)并降低患者關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生的概率，具有臨床意義，值得推廣使用。