人文關懷護理在ICU重癥患者護理中的應用效果

韓愛俠，何春玲，高 鳳

（廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001）

重癥醫(yī)學科的患者由于病情較為嚴重、復雜，生理功能狀態(tài)較差，而且會長時間面對晝夜不停的搶救、監(jiān)護、噪聲和全封閉式的管理，患者極易出現(xiàn)特殊的心理反應及需求[1-2]。本研究選取2015年1月～2017年12月在我院ICU進行診治的86例重癥患者，主要探討人文關懷護理在ICU重癥患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在我院ICU進行診治的86例重癥患者。將2015年1月至2016年6月在ICU治療的重癥患者43例為對照組，男24例，女19例；年齡40～84歲，平均(63.14±10.26)歲；重癥肺炎4例，心搏呼吸驟停5例，高處墜落傷4例，頸椎損傷4例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脈綜合征4例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支氣管哮喘2例，重癥急性胰腺炎3例，急性消化道大出血7例。將2016年7月至2017年12月在ICU治療的重癥患者43例為觀察組，男23例，女20例；年齡45～83歲，平均(62.75±10.38)歲；重癥肺炎4例，心搏呼吸驟停6例，高處墜落傷4例，頸椎損傷3例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脈綜合征5例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支氣管哮喘2例，重癥急性胰腺炎3例，急性消化道大出血6例。對照組43例，兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取ICU常規(guī)護理，如常規(guī)翻身、拍背、吸痰、喂食、口腔護理、床上擦浴及心理安慰等。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上實施人文關懷護理，護理理念為以病人為中心，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，具體措施：（1）重視患者的個性，滿足患者合理的需求，尊重患者的隱私。（2）對新入院的患者，護士端莊溫和的形象，面帶微笑的問候，為病人創(chuàng)造一個放心、舒心和稱心的就醫(yī)環(huán)境。（3）針對不同的患者，采取不同的人文關懷方式。如對于語言溝通障礙的患者，采用提供手寫板，讓病人寫出自己的需求。對語言和肢體溝通障礙的患者，采用提供小卡片。比如“頭痛”“口渴”“胸悶”等小卡片與其患者進行交流。對意識清醒的骨折患者，可以根據(jù)患者的日常生活習慣和需求，讓其家屬提供手機、MP3等下載患者平時喜歡的音樂、影片和戲曲等。（4）在患者飲食方面，提供微波爐給患者加熱飯菜，對家比較遠患者，可以為患者就近訂餐，讓其家屬放心、患者安心。（5）每天早上醫(yī)生查完房后，主管醫(yī)生或護士向患者家屬講清患者當前病情及護理情況。（6）在門口的公告欄上張貼一些有關患者相關疾病方面的知識，科普宣傳有關疾病常識。（7）對一些特殊患者，可以讓其家屬陪同。

1.3 觀察指標

比較兩組院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組的院感發(fā)生率為4.65%(2/43)，呼吸道黏膜損傷發(fā)生率為2.32%(1/43)，睡眠障礙發(fā)生率為4.65%(2/43)，呼吸困難發(fā)生率為2.32%(1/43)，對照組的院感發(fā)生率為9.30%(4/43)，呼吸道黏膜損傷發(fā)生率為6.98%(3/43)，睡眠障礙發(fā)生率為9.30%(4/43)，呼吸困難發(fā)生率為6.98%(3/43)；觀察組的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

重癥醫(yī)學科是以救治各類多系統(tǒng)功能衰竭和危重癥患者為主的一種綜合治療體系[3-4]。重癥監(jiān)護室患者的一般病情均較為嚴重，與其他疾病患者相比，其發(fā)生危急情況的概率較高，而且患者的行為認知能力以及溝通能力較低。因此，護理人員需要加強對重癥監(jiān)護室患者護理干預的重視程度，按照患者的實際情況，給予有效的護理干預措施[5-6]?，F(xiàn)代護理的要求為優(yōu)質(zhì)護理，其內(nèi)涵不但表現(xiàn)在臨床技術(shù)方面，而且應當表現(xiàn)在對人格的尊重以及對人性的關愛上，優(yōu)質(zhì)護理的重要指征為人文關懷。人文關懷護理是護理水平要求不斷提升，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療器械技術(shù)不斷進步的時代產(chǎn)物，是針對現(xiàn)代護理發(fā)展而形成的一種護理方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。表明人文關懷護理可以有助于降低ICU重癥的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發(fā)癥發(fā)生率。因在ICU救治的患者中，都是病情較為嚴重、復雜、生理功能狀態(tài)較差和語言溝通障礙，患者和家屬最擔心的是患者的病情。通過人性化護理，能讓患者減少對陌生環(huán)境的緊張情緒，以緩解、清除患者內(nèi)心的緊張和憂慮。（1）通過多與病人和家屬溝通及視頻播放讓家屬實時了解病人情況，提高家屬滿意度，讓家屬放心。減少家屬探視次數(shù)和時間，降底和減少院內(nèi)感染率。（2）根據(jù)不同病人情況，實施人性化護理，尤其呼吸道管理，通過與病人耐心、細心的溝通，鼓勵病人主動咳痰，痰液粘稠給予霧化吸入，昏迷病人用油紗保持口腔清潔濕潤。插管病人加強氣道濕化，吸痰動作輕柔，鼓勵病人將痰液咳到氣管導管的前端，減少吸痰管插入過深損傷呼吸造黏膜。（3）為病人提供舒適的住院環(huán)境，保持病房的最佳溫度和濕度，及時了解和掌握病人的心理和睡眠情況，為不同的病人情況和需求，提供催眠的音樂，柔和的燈光，眼罩，耳塞等人文關懷。保證病人的睡眠質(zhì)量。減少睡眠障礙和呼吸困難的并發(fā)癥的發(fā)生率。

總上所述，人文關懷護理在ICU重癥患者護理中具有較好的應用效果。通過人性化護理，不斷提供優(yōu)質(zhì)服務，以求達到護理人員與病人的和諧，值得臨床應用推廣。