口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較

蔡 曼

（合肥市口腔醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

口腔科治療涉及的器械種類數(shù)量多，形狀復(fù)雜且污染嚴(yán)重，若消毒、滅菌不徹底直接會(huì)成為多種疾病傳播的途徑，例如HBV、HIV和HCV等[1]。為了提升清洗、消毒質(zhì)量，降低院內(nèi)感染，很多口腔醫(yī)院對(duì)器械采用集中化消毒滅菌管理，并引入全自動(dòng)超聲清洗消毒機(jī)，但機(jī)器不帶有刷洗功能，無(wú)法對(duì)器械上干涸的污染物、復(fù)雜結(jié)構(gòu)（鉤、槽、孔隙）處等進(jìn)行清洗，因此綜合清洗質(zhì)量較差?？谇豢破餍登逑促|(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院感染控制問(wèn)題，尋找高效、經(jīng)濟(jì)適用、安全的清洗方式非常重要[1]。本文對(duì)比分析了三種口腔器械的清洗方法，綜合分析其清洗質(zhì)量，為口腔器械清洗提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我科室在2016年3月-2017年8月進(jìn)行清洗的150件口腔器械進(jìn)行清洗分析，器械包括潔治頭、吸唾、雕刻刀、調(diào)刀和刮治器共5種，根據(jù)器械類型和數(shù)量平均分為A、B、C三組。清洗材料主要有多酶清洗液、軟毛刷、超聲清洗劑、浸泡桶、清洗籃、放大鏡和殘留血污檢測(cè)試紙等。

1.2 清洗方法

A組采用加酶浸泡+手工清洗：首先用流動(dòng)清水對(duì)器械進(jìn)行表面污漬沖洗，隨后將器械放入浸泡桶中，倒入1:270的多酶清洗液，多酶清洗液能完全覆蓋器械即可，浸泡時(shí)間為5min。手工清洗方式：用軟毛刷將器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等處的殘留污染物輕輕刷掉，管腔內(nèi)的血凝塊和骨屑可采用金屬通針去除，清洗完畢后用流水清洗掉殘?jiān)蜌埩粢篬2]。

B組采用加酶浸泡+超聲清洗：將器械放在浸泡通中浸泡5min，隨后采用全自動(dòng)超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，時(shí)間為5min，清洗完畢后用流水將殘?jiān)蜌埩粢簺_洗掉。

C組采用加酶浸泡+手工清洗+超聲清洗：在A組清洗的基礎(chǔ)上用超聲清洗5min，隨后用；流動(dòng)清水將殘?jiān)蜌埩粢簺_洗干凈[3]。

1.3 清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]

器械清洗合格標(biāo)準(zhǔn)如下：用放大鏡認(rèn)真觀察器械的外表，外觀光潔，無(wú)任何血漬、銹跡和污漬等殘留，由專業(yè)人士負(fù)責(zé)檢查判定。殘留血檢測(cè)：每組隨機(jī)抽取30件器械進(jìn)行檢查，采用殘留血污檢測(cè)試紙進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)試紙的變色情況來(lái)判斷，方法如下：在器械的齒槽處或關(guān)節(jié)處滴無(wú)菌注射用水，停留10s后用試紙蘸取水進(jìn)行觀察，停留10s后試紙變色（陽(yáng)性）表示有殘留，試紙不變色（陰性）表示無(wú)血跡殘留，檢驗(yàn)過(guò)程中要避免陽(yáng)光照射，對(duì)于清洗檢驗(yàn)不合格或殘留血檢測(cè)不合格的器械必須重新清洗，直至達(dá)標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 放大鏡檢測(cè)合格結(jié)果

A組合格41件（82%），B組合格45件（90%），C組合格49件（95%），C組的合格率最高。

2.2 殘留血檢測(cè)結(jié)果

A組合格45件（90%），B組合格48件（96%），C組合格50件（100%），C組合格率最高。

3 討 論

口腔器械操作會(huì)接觸到患者的唾液和口腔血液，患者血液中除了攜帶大量細(xì)菌，還可能攜帶感染、艾滋病病毒或其他致病因子，是院內(nèi)感染的高危污染源?？谇黄餍当砻娴奈畚锶舨荒芗皶r(shí)清洗干凈，會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗，增加潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要尋找安全、高效、經(jīng)濟(jì)性好的清洗方式，提升口腔器械的清洗質(zhì)量，預(yù)防口腔科治療感染[4]。

本文分析了三種不同清洗方式的清洗質(zhì)量，主要有加酶浸泡、手工清洗和超聲清洗。加酶浸泡能夠分解人體生物物質(zhì)，例如脂肪、糖和蛋白質(zhì)等，但難以清除其他污染物或干燥的血漬。手工清洗需要采用軟刷和金屬通針，能夠保證器械復(fù)雜結(jié)構(gòu)處的清洗完全，但需要控制清洗力道，避免損壞器械，同時(shí)也要避免器械對(duì)手造成的損傷。超聲清洗機(jī)通過(guò)超聲震蕩原理在液體表面產(chǎn)生空化，通過(guò)高能量、高頻率的聲波撞擊，使器械表面或縫隙中的污染物脫落，達(dá)到清洗目的。超聲清洗能夠?qū)μ筋^、器械細(xì)縫或其他隱蔽處進(jìn)行清洗，雖然放大鏡檢測(cè)合格率較高，但殘留血檢測(cè)仍然發(fā)現(xiàn)有污染物殘留。C組采用的加酶浸泡+手工清洗+超聲清洗的方式，解決了超聲清洗的殘留問(wèn)題，手工清洗更加全面，降低污染物殘留情況，超聲清洗會(huì)降低手工清洗的工作量，避免手工清洗造成的器械損壞[5]。

從本次清洗質(zhì)量檢查上看，C組清洗合格率最高。從工作效率上看，雖然C組的單次耗時(shí)更長(zhǎng)，但A組和B組均存在首次清洗不合格需要重復(fù)清洗的情況，因此耗時(shí)更長(zhǎng)，清洗難度更大。C組清洗降低了A組的人為器械損耗，相比B組而言雖然損耗會(huì)增加，但清洗更加徹底，因此綜合分析，C組采用的清洗方法最佳。

綜上，采用加酶浸泡+手工清洗+超聲清洗的方式清洗質(zhì)量最高，安全高效經(jīng)濟(jì)性好，值得在口腔器械清洗中應(yīng)用和推廣。