探討經(jīng)陰道超聲在剖宮產(chǎn)切口憩室引起的子宮異常出血的診斷價值

謝 真

（松江區(qū)婦幼保健院超聲科，上海 201600）

所謂剖宮產(chǎn)切口憩室其實就是指當患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，其子宮切口的愈合狀態(tài)出現(xiàn)不良而造成的局限性缺損。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學臨床研究資料顯示[1]，在子宮異常出血情況與接受剖宮產(chǎn)后形成的切口憩室有著緊密聯(lián)系?，F(xiàn)階段，臨床針對剖宮產(chǎn)切口憩室主要有B超、超聲造影、MRI以及宮腔鏡等技術(shù)實現(xiàn)診斷。由此為進一步研究分析將經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于診斷剖宮產(chǎn)切口憩室引起的子宮異常出血狀況的價值，本研究隨機抽取86例于2016年1月～2018年11月期間到我院接受診斷的剖宮產(chǎn)切口憩室患者作為本次研究對象，并將具體研究結(jié)果詳情做如下匯報。

1 對象資料與方式

1.1 對象資料

隨機抽取86例于2016年1月～2018年11月期間到我院接受診斷的剖宮產(chǎn)切口憩室患者作為本次研究對象，本組患者年齡為23～42歲，平均年齡為(34.33±2.12)歲。

1.2 檢查方法

對本組患者記錄相關(guān)信息，均采用超聲多普勒診斷儀(型號：GE Voluson E8)對全部患者展開檢查診斷分析，將探頭的檢測頻率設(shè)置在5.0 MHz～10.0 MHz之間，并在實施檢查之前，將一次性避孕套套至探頭，消毒處理，緩慢輕柔將探頭放置陰道內(nèi)，檢查子宮形態(tài)大小、子宮切口憩室情況以及憩室深面肌層厚度、宮頸管與宮腔等情況。

1.3 觀察指標

分析患者子宮異常出血與子宮切口憩室的形狀、寬度以及深度之間存在的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計法分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本研究所獲全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，“[例（%）]”表示計數(shù)資料，使用“x2”對計數(shù)資料進行檢驗；“（±s）”表示計量資料，用“t”對計量資料進行檢驗；當檢驗數(shù)據(jù)顯示P＜0.05時，則表示對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者陰道異常出血與子宮切口憩室的形狀關(guān)系

參與本次研究的86例患者經(jīng)陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，楔形為最常見的切口憩室形狀，且主要呈尖端指向?qū)m腔和肌層底部所相通的缺損區(qū)，同時包括梯形、裂隙狀以及不規(guī)則形等形狀。檢查后發(fā)現(xiàn)，有46例患者存在月經(jīng)淋漓不盡與經(jīng)期延長的情況，其中包括20例楔形、13例梯形、7例裂隙狀以及6例不規(guī)則形。另外40例患者并未出現(xiàn)明顯的陰道異常出血狀況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有18例楔形、12例梯形、6例裂隙狀以及4例不規(guī)則形。通過分析無明顯陰道異常出血狀況患者與明顯陰道異常出血患者的切口憩室形狀例數(shù)發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 分析陰道異常出血與子宮切口憩室寬度與深度的關(guān)系

在觀察分析46例存在子宮異常出血患者的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，患者的切口憩室寬度在0.8 cm～1.4 cm之間，深度為0.6 cm～1.5 cm之間；40例無明顯陰道異常出血癥狀患者的切口憩室寬度為0.7 cm～1.2 cm之間，而深度為0.3 cm～0.8 cm之間。通過觀察對比兩組患者切口的寬度得知，其組間對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；通過觀察對比兩組患者的切口憩室深度發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)階段，對于患者在接受剖宮產(chǎn)之后其子宮切口憩室引發(fā)的子宮異常出血現(xiàn)象的機制尚未得到明確，由相關(guān)研究學者表示是由于經(jīng)血滯留在切口憩室，當患者月經(jīng)停止后，經(jīng)血間接排除所導致，尤其對于在接受剖宮產(chǎn)之后存在月經(jīng)景氣延長，或是存在月經(jīng)淋漓不盡的患者來說，臨床在排除相關(guān)影響因素之后，應(yīng)嚴格診斷其是否存在子宮切口憩室的情況，而經(jīng)陰道超聲檢查為檢測該情況的重要手段[2]。根據(jù)本研究檢查結(jié)果顯示，86例患者中，存在46例患者出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡與經(jīng)期延長的情況。根據(jù)檢查結(jié)果證實，所有患者的剖宮產(chǎn)切口憩室形狀均存在一定的差異性，且呈楔形居多，主要呈尖端指向?qū)m腔和肌層底部所相通的缺損區(qū)，同時切口深度越大患者出現(xiàn)陰道異常出血的幾率便越大，組間對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。證實，造成患者子宮異常出血的主要原因是剖宮產(chǎn)切口憩室。

綜上所述，使用經(jīng)陰道超聲檢查剖宮產(chǎn)切口憩室具有較高的檢出率，能為臨床的后續(xù)診斷提供重要的參考依據(jù)，值得推廣使用。