綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的影響

胡 萍

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

泌尿外科留置導(dǎo)尿管的患者在術(shù)后常常會(huì)產(chǎn)生尿失禁、尿潴留等臨床癥狀，極易引發(fā)尿路感染，使得大多數(shù)患者必須對(duì)尿液采取持續(xù)性引流[1-2]。本研究主要探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年3月～2017年12月在我院進(jìn)行診治的200例留置導(dǎo)尿管患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，男57例，女43例；年齡41 ～ 81歲，平均 (55.49 ± 11.32) 歲；抗生素使用時(shí)間5 ～ 11 d，平均 (7.32 ± 1.45) d；導(dǎo)尿管留置時(shí)間7 ～ 16 d，平均 (10.49 ± 1.38) d。對(duì)照組100例，男55例，女45例；年齡40 ～ 82歲，平均 (56.38 ± 10.19) 歲；抗生素使用時(shí)間5 ～ 11 d，平均 (7.46 ± 1.39) d；導(dǎo)尿管留置時(shí)間7 ～ 16 d，平均 (10.35 ± 1.16) d。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用泌尿外科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，為了防止導(dǎo)尿管發(fā)生脫落，應(yīng)盡量減少不必要的插管，每隔大約3小時(shí)需要開(kāi)放尿管 1 次。按照患者的體征，可以適當(dāng)縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，避免菌尿癥發(fā)生。常規(guī)留置光滑以及粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，按照尿管直徑以及尿道內(nèi)徑開(kāi)展無(wú)菌操作，護(hù)理人員在進(jìn)行插管時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以降低由于插管導(dǎo)致的尿道黏膜損傷。護(hù)理人員應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者少喝濃茶，多喝水，勤換臥位，增加患者的尿量，以對(duì)尿道進(jìn)行沖洗，盡量使患者的尿量每天維持有2000 mL，從而發(fā)揮沖洗膀胱的效果。保持通暢的引流，避免發(fā)生逆流。定時(shí)檢查排尿管的密閉性、通透性和完整性，對(duì)尿袋以及尿管及時(shí)進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后第一周、第二周、第三周以及第四周時(shí)尿路感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組第一周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為21.00 %(21/100)，第兩二時(shí)尿路感染的發(fā)生率為26.00 %(26/100)，第三周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為32.00 %(32/100)，第四周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為34.00 %(34/100)；觀察組第一周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為7.00 %(7/100)，第兩二時(shí)尿路感染的發(fā)生率為11.00 %(11/100)，第三周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為14.00 %(14/100)，第四周時(shí)尿路感染的發(fā)生率為19.00 %(19/100)；觀察組尿路感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上常見(jiàn)的泌尿外科疾病主要包括泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)先天畸形、泌尿系統(tǒng)結(jié)核和泌尿系統(tǒng)感染[3-5]。尿路損傷、尿潴留以及尿失禁等現(xiàn)象是泌尿外科患者術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。常規(guī)的泌尿外科護(hù)理干預(yù)措施在尚存在一定程度的縫隙，尿管和尿袋留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、護(hù)理操作不規(guī)范、排尿管道密合程度較差，均會(huì)在一定程度上升高尿路感染的發(fā)生幾率，從而對(duì)患者的預(yù)后情況造成不良影響[6]。留置期間尿道口密合性、導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及尿袋內(nèi)尿液回流狀況均會(huì)在不同程度上對(duì)尿路感染的發(fā)生產(chǎn)生影響。綜合護(hù)理通過(guò)選擇使用合適的導(dǎo)尿管，配以規(guī)范化、嚴(yán)格的取管操作以及插管操作，規(guī)范護(hù)理操作，關(guān)注患者的心理發(fā)展及生存質(zhì)量，合理使用抗生素，使患者的尿管和尿袋使用時(shí)間得以縮短，及時(shí)且主動(dòng)地更換尿管和尿袋，并且密切觀察患者的心理改變情況，減少不必要的膀胱沖洗，通過(guò)多種途徑促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，從而可以有效彌補(bǔ)護(hù)理工作的縫隙，顯著降低留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組尿路感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示綜合護(hù)理干預(yù)可以使留置導(dǎo)尿管患者的尿路感染發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低留置導(dǎo)尿管患者的尿路感染發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。