重癥急性胰腺炎患者護理中循證護理的運用分析

董金金

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

重癥急性胰腺炎病情兇險，在對患者實施綜合性治療的過程中，相應(yīng)的護理干預(yù)會對臨床效果產(chǎn)生極大的影響[1]。為獲得更好的護理效果，本院嘗試將循證護理這一新型、科學(xué)的護理模式應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者的臨床治療之中，實踐表明取得了理想的效果，現(xiàn)進行詳細報道：

1 資料與方法

1.1 資料

80例重癥急性胰腺炎患者被選入本組研究，均經(jīng)臨床及生化檢驗與 CT 影像學(xué)檢查確診，均為本院收治的住院患者，病例資料選擇起止時間為2015年2月至2018年2月。入組患者中男性、女性患者分別有43例、37例，患者年齡分布范圍為23歲～61歲，平均年齡為（41.25±1.05）歲。按照數(shù)字表隨機法將納入研究的患者實施隨機分組處理，隨機分為參照組和實驗組，每組40例。對兩組各項臨床資料實施對比，無明顯差異，資料均衡，具備可比性，P＞0.05。

1.2 方法

入院后對兩組均實施綜合性治療，參照組實施同步常規(guī)護理措施，實驗組實施循證護理：（1）提出循證問題?？剖医M建循證護理小組，對全體護理人員進行循證護理相關(guān)的培訓(xùn)。并針對本組患者的實際情況、本人需求，進行依據(jù)、循證，提出具體的護理問題。包括如何對患者實施健康教育、如何防疼痛性休克，腹痛發(fā)生的相關(guān)因素，以及如何控制腹痛并做好術(shù)前準(zhǔn)備等。通過集體討論，列出具體的護理要點。(2)尋找循證支持。以提出的問題為依據(jù)，結(jié)合患者的病情變化情況，廣泛收集相關(guān)的文獻資料。匯總資料并對證據(jù)的真實性、可靠性、科學(xué)性進行分析和篩選。結(jié)合疾病的臨床實際情況，制定針對性的護理措施及方案。

(3)開展循證護理實踐。對患者進行必要的健康宣教，指導(dǎo)患者禁食水。與患者進行交流，對給予適當(dāng)?shù)陌矒?，爭取患者的配合。密切觀察患者的臨床病情變化情況，按時測定尿量、血尿淀粉酶、肝腎功能等指標(biāo)。對患者臨床疼痛情況進行科學(xué)評估和針對性護理，并注意觀察輸液過程中患者的臨床表現(xiàn)，做好輸液護理，警惕各種藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。觀察患者的腹脹腹痛癥狀以及體溫水平的變化等，進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理。一旦發(fā)現(xiàn)誤吸立即停止輸入，將患者頭部偏向一側(cè)，迅速清理呼吸道，并將胃內(nèi)殘留的營養(yǎng)液抽出。

統(tǒng)計兩組患者住院時間、腹痛消失時間、發(fā)熱持續(xù)時間。對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，科室自制問卷調(diào)查患者滿意度，得分越高說明患者滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

完整收集整個研究過程中的所有數(shù)據(jù)資料，并采用版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)一處理，分別利用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗處理兩組患者的計量資料與計數(shù)資料，P值小于0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、腹痛消失時間、發(fā)熱持續(xù)時間統(tǒng)計與組間對比

參照組、實驗組的住院時間分別為（12.25±0.15）天、（8.25±0.13）天，腹痛消失時間分別為（8.35±0.12）天、（5.12±0.11）天，發(fā)熱持續(xù)時間分別為（6.25±0.06）天、（4.52±0.13）天，經(jīng)組間兩兩比較存在明顯差異，實驗組明顯短于參照組，P＜0.05。

2.3 兩組臨床護理滿意度調(diào)查比較

經(jīng)臨床護理滿意度調(diào)查，實驗組的平均滿意度評分為（96.81±0.12）分，明顯高于參照組的（82.11±0.15）分，

P＜0.05。

3 討 論

重癥急性胰腺炎是一種臨床常見的急性疾病，患者大多出現(xiàn)胰腺局部的水腫、出血、壞死等，病情十分兇險。針對此類患者，在對其實施對癥治療的同時，也需要積極的尋找有效的護理方案，以更好的提高治療效果。循證護理模式是近年來在臨床應(yīng)用日漸廣泛的護理模式，有利于提高臨床護理工作的目的性、科學(xué)性和針對性[2]。并注重加強醫(yī)護間的協(xié)調(diào)性與一致性，進而為患者提供最為科學(xué)、有效的護理服務(wù)。本組臨床研究實踐結(jié)果顯示，接受循證護理的參照組的住院時間、腹痛消失時間、發(fā)熱持續(xù)時間均明顯長于實驗組，且實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組。即表明，循證護理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者臨床護理中獲得了理想的效果。這是因為，在具體的循證護理過程中，以患者治療過程中涉及到的問題為基礎(chǔ)，在獲得相關(guān)證據(jù)支持之后，充分結(jié)合患者的護理需求，為患者提供了多面的護理干預(yù)。整個循證護理過程中，各項護理工作的開展均圍繞患者這一中心，相應(yīng)的護理服務(wù)具有很強的科學(xué)性、系統(tǒng)性和針對性[3]。因此可以很好的保證治療的實施，及時滿足患者的護理需求，促進患者病情的更快改善。同時，也有利于改善患者的臨床護理體驗。

綜上，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，循證護理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者臨床護理中效果顯著。該護理模式在促進患者臨床癥狀的改善以及提高患者滿意度 等方面具有肯定的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。