淺析軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員流失的原因與對(duì)策

龔 雪，夏 苗

（中國(guó)人民解放軍廣州總醫(yī)院干部病房五科，廣東 廣州 510010）

目前，護(hù)理人員的流失是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較為普遍的一種現(xiàn)象，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須面對(duì)的主要問(wèn)題之一，應(yīng)予以充分的認(rèn)識(shí)；而軍隊(duì)聘用制護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，擔(dān)任 著特殊的使命和任務(wù)，又因其工作性質(zhì)、工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位及社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)等原因造成的工作壓力較一般職業(yè)更為突出。

1 護(hù)理人員流失的原因

1.1 醫(yī)院因素

目前軍改形式嚴(yán)峻，人心不穩(wěn)，加上軍隊(duì)醫(yī)院的聘用制護(hù)理人員逐漸增多，編內(nèi)數(shù)額增長(zhǎng)受到控制度，目前聘用制人員的效益普遍較差，護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)及工作壓力與所得報(bào)酬不相匹，同工不同酬勞、一種管理兩種制度的執(zhí)行給聘用制護(hù)理人員的心理蒙上了陰影。 在當(dāng)前軍改新形式下，醫(yī)院與其他行業(yè)的差距不斷拉大，近處來(lái)護(hù)士的社會(huì)地位仍不被接受和認(rèn)可，同級(jí)別醫(yī)院之間差距加大，醫(yī)生和護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入仍相差較大，軍人、編內(nèi)文職人員與聘用制人員的收入又是大有差別，加上職稱晉升、職務(wù)競(jìng)聘等方面都相對(duì)處于劣勢(shì)。

1.2 職業(yè)因素

受當(dāng)前新的就業(yè)觀念與形式的影響，護(hù)士有了更多的就業(yè)機(jī)遇見(jiàn)與選擇，觀念也由單一的護(hù)理模式向更多元化的方向發(fā)展，如?？谱o(hù)理等；加上各項(xiàng)新醫(yī)改任務(wù)加重，行業(yè)和崗位統(tǒng)籌性增強(qiáng)，使一部分年齡偏大業(yè)務(wù)水平偏低的“老護(hù)士”感到前所未有的危機(jī)與壓力；護(hù)理人員的流失，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，無(wú)法達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求，護(hù)理人員不得不時(shí)常拖班，且上護(hù)理人員大多為女性，生理周期的改變、以及有社會(huì)與家庭扮演的多重角色所帶來(lái)的壓力，加上頻繁倒夜班超負(fù)荷地工作，專業(yè)技能和知識(shí)得不到合理的平臺(tái)發(fā)揮與展示，不能滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要，專業(yè)水平提升的空間不大，事業(yè)發(fā)展緩慢，有“英雄無(wú)用武之地”疲憊感，從而不斷降低對(duì)職業(yè)興趣和工作的愿望。

1.3 管理因素

現(xiàn)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者看重醫(yī)療而輕視護(hù)理，僅將護(hù)士看作是普通且廉價(jià)的勞動(dòng)力，在人員配備上保證醫(yī)生的人員編制基本滿足臨床需求，而護(hù)士則嚴(yán)重缺編，造成醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，而護(hù)理工作量卻不斷增大；現(xiàn)國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院只注重醫(yī)生的全方位職業(yè)規(guī)劃與培訓(xùn)，卻忽視護(hù)士的職業(yè)培養(yǎng)與規(guī)劃，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)與能力的提高沒(méi)有足夠的重視，以致護(hù)理人員看不到自身職業(yè)的前景與希望；而當(dāng)前的臨床護(hù)理工作，護(hù)士承擔(dān)的不僅僅只是本職工作，還要分身做許多工作之外的任務(wù)，如醫(yī)院各種文體活動(dòng)、衛(wèi)生打掃等，都是在消耗護(hù)士的心力與體力；加上日漸緊張的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患等各種關(guān)系，工作時(shí)必須本著一顆“一定不能出錯(cuò)”的弦，一旦出現(xiàn)問(wèn)題首先處理的一定是醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生不公平、有理無(wú)處宣泄的委屈心理。

1.4 社會(huì)因素

就我國(guó)目前形勢(shì)來(lái)看，護(hù)士起點(diǎn)大多為中專教育，高學(xué)歷、高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員還不多，仍有一部分人不理解護(hù)理工作，輕視護(hù)士，對(duì)醫(yī)生與護(hù)士的對(duì)待差別較大，護(hù)士在單位與社會(huì)得不到應(yīng)有的尊重。現(xiàn)今女性扮演的角色越來(lái)越多，也越來(lái)越重要，護(hù)士、女兒、妻子、母親，日常繁重的工作已造成其體力和精神的超負(fù)荷透支，加上頻繁的倒夜班，生活規(guī)律紊亂，既影響其身體健康，也影響了正常的家庭生活；還有一部份護(hù)士因其職業(yè)原在擇偶方面較為被動(dòng)，調(diào)查顯示，大部份男性不愿意選擇護(hù)士作為自己的另一半，原因是其工作性質(zhì)休息時(shí)間不固定無(wú)法正常照顧家庭生活，而事實(shí)表明如果家人對(duì)護(hù)理工作者給予多些理解與支持，護(hù)理人員的流失率也將會(huì)有所降低。

2 護(hù)理人員流失的對(duì)策

2.1 完善醫(yī)院護(hù)理管理模式

醫(yī)療從業(yè)者的職業(yè)道德與患者的生命息息相關(guān)，具有地位突出、對(duì)象特殊、責(zé)任重大等特點(diǎn)；應(yīng)由實(shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)情操，引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)榮譽(yù)感，增加工作責(zé)任心；充分利用各個(gè)層次的護(hù)理人源，調(diào)動(dòng)其工作的積級(jí)性，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際床位量，合理安排醫(yī)護(hù)比例及工作量，有效減輕工作強(qiáng)度[3]，實(shí)行“按職稱上崗”、“按能力上崗”，使每個(gè)護(hù)理人員都能有效地發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

2.2 提高護(hù)理人員的地位和待遇

在軍隊(duì)醫(yī)院，軍人與聘用制人員之間、醫(yī)生與護(hù)士之間的地位與各項(xiàng)福利待遇的差別體現(xiàn)地尤為突出，同工不同酬已成為護(hù)理人員流失的重要因素之一；現(xiàn)如今護(hù)理工作在醫(yī)療中的作用越來(lái)越重要，醫(yī)院相關(guān)機(jī)構(gòu)管理者充分應(yīng)重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展與建設(shè)，改變過(guò)去“重醫(yī)輕護(hù)”的落后觀點(diǎn)，重視護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值與社會(huì)地位，提升護(hù)理工作者的高度，在晉升職稱、外出學(xué)民、福利待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)先、住房分配等方面給予一定的傾斜與平等政策，盡量做到一視同仁，讓聘用制人員有被尊重的存在感，從而激發(fā)其工作熱情。

2.3 改善護(hù)士工作環(huán)境

切實(shí)關(guān)注聘用制人員這一大眾群體，合理安排護(hù)士的輪班和輪休制度，做好人文關(guān)懷，尊重、關(guān)心護(hù)士，重視護(hù)士的身心健康，一視同仁，為護(hù)士創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)、提升、發(fā)展的機(jī)會(huì)；根據(jù)各不同學(xué)歷、年齡、職稱的需求制定?？婆嘤?xùn)、專題教育、學(xué)術(shù)交流等計(jì)劃，避免單一、內(nèi)容重復(fù)，使護(hù)理人員有不斷獲得新知識(shí)、新技能的機(jī)會(huì)[1]；臨床中適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，不占用其過(guò)多的休息時(shí)間進(jìn)行無(wú)用的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與參加形式化的會(huì)議等，減少?gòu)氖路亲o(hù)理工作的數(shù)量；切實(shí)幫助和解決護(hù)士的實(shí)際困難，按其工作能力與特長(zhǎng)安排工崗位，因材置崗，使人人都能充分勝任各項(xiàng)工作，以緩解護(hù)士工作壓力，提高工作效率；對(duì)有突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模范和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)政策留住人才。

2.4 社會(huì)支持系統(tǒng)、充分動(dòng)員家庭

家庭，是護(hù)士身心休整與可依靠的港灣，工作時(shí)護(hù)理工作任務(wù)重，責(zé)任大，三班倒的工作性質(zhì)，使護(hù)理人員生物鐘紊亂，無(wú)法照顧家庭生活，加上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員在工作崗位上時(shí)常會(huì)受到許多委屈，研究表明，此時(shí)家人的支持與諒解，是他們堅(jiān)強(qiáng)的后盾。管理者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)作從實(shí)際出發(fā)，關(guān)心、支持護(hù)理工作，使護(hù)士有良好的心態(tài)、充沛的精力和愉悅的心情投身于護(hù)理工作中，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 小 結(jié)

護(hù)理人員的流失對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的影響不容忽視，為滿足患者多元化的需求，以高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為前提，穩(wěn)定醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍，必須盡快采取有效措施加以逆轉(zhuǎn)，解決護(hù)士流失、缺口問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)，使其熟練掌握工作技巧，多途徑提高護(hù)理人員的知識(shí)層次，加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；相信在不久的將來(lái)，隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院管理水平的提高，護(hù)士，這一職業(yè)一定會(huì)贏得社會(huì)的尊重與理解，而護(hù)理人員流失的現(xiàn)象也將得到逆轉(zhuǎn)，護(hù)士的發(fā)展前景必將日趨美好。