日常傳統(tǒng)飲食對(duì)肝癌風(fēng)險(xiǎn)影響的研究現(xiàn)狀

李 娜，馬曉敏*，王 娟，王 瑞

（楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200090）

1 肉類食物

紅肉及加工肉富含膽固醇和飽和脂肪酸、血紅素鐵 、雜環(huán)胺和亞硝酸等，這些物質(zhì)均與癌癥的發(fā)生有著密切的關(guān)系。一個(gè)大型的前瞻性研究對(duì)美國(guó)8個(gè)地區(qū)共495006名中老年人進(jìn)行問卷調(diào)查 ，分析肉制品的食用與肝癌發(fā)病率和慢性肝臟疾病死亡率之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)紅肉的食用顯著增加慢性肝臟疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)及肝癌的發(fā)病(HR=I.74，95%CI：1.16～2.61)。相反， EPIC研究主要分析各種癌癥(包括肝癌 )發(fā)病率與飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境之間的關(guān)系，從1992年-2010年共隨訪5415385名歐洲人，其中有191名被診斷為肝癌。研究分析發(fā)現(xiàn)紅肉及加工肉不是影響肝癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)包括NIH—AARP研究和EIPC研究的薈萃分析也未發(fā)現(xiàn)紅肉和加工肉的攝入及肉的總攝人量與肝癌發(fā)病有顯著的相關(guān)性，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為1.1O(95%CI：0.85～1.42)、1.01 (95% CI：0.79～1.28)和0.97(95% CI：0.85～1.11)。因此，目前關(guān)于紅肉及加工肉對(duì)肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響仍存在爭(zhēng)議，需進(jìn)一步探索。

2 魚 類

魚類屬于白肉，富含多不飽和脂肪酸和較少的的膽固醇，白肉的攝入可以降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。生長(zhǎng)在工業(yè)區(qū)的淡水魚，例如上海，這些地區(qū)可能會(huì)有如二惡英等引起基因突變或引起動(dòng)物致癌的物質(zhì)。因此，選擇一些生長(zhǎng)環(huán)境遠(yuǎn)離工業(yè)污染的水產(chǎn)類，補(bǔ)充人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)維持機(jī)體免疫力有著較好的作用。

3 蔬菜及瓜果

蔬菜、水果和谷類中富含膳食纖維，主要是纖維素、木質(zhì)素、半纖維素、多縮戊糖 、樹膠及果膠等。這些物質(zhì)能降低大腸癌等腫瘤的發(fā)生率。膳食纖維既能預(yù)防由某些化學(xué)致癌物誘發(fā)的癌變，又能調(diào)整體內(nèi)激素或內(nèi)源性腫瘤抑制劑。深綠色蔬菜（菠菜、蒜苗、芹菜等）、深黃色蔬菜（胡蘿卜、山芋），這些蔬菜含有大量的葉酸和葉黃素，后者為抗氧化劑類胡蘿卜素并且在體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被證明為癌癥抑制物。蔬菜、瓜果中還含有豐富的維生素A、C，有組織細(xì)胞癌變、擴(kuò)散劑增加細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。所以，飲食中蔬菜、水果多樣化可以為機(jī)體提供一些必要的營(yíng)養(yǎng)元素，從而保證均衡的營(yíng)養(yǎng)。

4 牛 奶

姚菊峰認(rèn)為牛奶的食用頻率或習(xí)慣能獨(dú)立的增加我國(guó)居民肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)性，此結(jié)論與肝癌高發(fā)國(guó)家(如美國(guó))的多數(shù)研究結(jié)果相一致。如美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家 CamPbell研究中發(fā)現(xiàn)，在黃曲霉毒素啟動(dòng)癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白質(zhì)是非常強(qiáng)的促癌劑。也有相反的研究報(bào)道，如LaVecchia等研究認(rèn)為，肝癌危險(xiǎn)性的降低與牛奶攝人量高相關(guān)。因此牛奶與肝癌危險(xiǎn)性的證據(jù)有限而且不一致，還有待進(jìn)一步深入探討。

5 小 結(jié)

日常飲食在肝癌的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。為了降低肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，需要控制紅肉和加工肉以及大量牛奶的攝入，而可以更多的食用深海魚。生活中多食蔬菜、水果，膳食中富含膳食纖維、胡蘿卜素和維生素C，保證飲食多樣化。食用大豆油、經(jīng)常飲用綠茶以及良好的生活習(xí)慣對(duì)降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)有幫助。但目前關(guān)于營(yíng)養(yǎng)與肝癌關(guān)系的證據(jù)仍不足，需要更多的實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究，找出預(yù)防肝癌的最佳飲食方式。