青年肺癌患者的護理體會

李紅艷，張連連

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，湖北 武漢 430022）

目前，肺癌的發(fā)病率和死亡率已居于各種惡性腫瘤首位，且發(fā)病率仍在呈上升和年輕化趨勢發(fā)展。由于對它沒有足夠的認識，大部分患者在確診甚至懷疑診斷為肺癌時，心理會受到嚴重的打擊，所以對青年肺癌患者的診治、護理治療和心理護理成為亟待解決的大問題。2018年以來，我院呼吸科共收治年齡小于40歲肺癌患者（以下簡稱青年肺癌患者）36例，現將對其進行護理過程中的護理體會總結如下。

1、當今社會，大多數為獨生子女，而年齡〈40歲的患者，大多數處于上有老、下有小的生活狀態(tài)，有部分病人甚至是整個家庭的經濟支柱，當患者肺癌確診后，無論是患者自身還是其父母或其配偶，必然會經歷一段艱難痛苦的心理歷程。作為患者的父母或配偶，心理壓力主要來自于是否應該讓孩子（或配偶）知曉自己的病情、如何開導孩子（或配偶）接受疾病，如何對其進行心理安慰，如何使其積極配合治療；父母（或配偶）既要照顧患者，還要考慮治療費用，更多的是擔心治療效果不確定及預后的未知。而父母（或配偶）與患者接觸時間最長，他們的一言一行都會對患者有較大的影響，這時候，我們就需要家庭成員的密切配合，我們應該緩解家屬的緊張和焦慮，多與家屬溝通，向他們介紹肺癌，使其對肺癌有一個良好的認知，讓他們主動地去了解患者的心理狀況，以正確的方式引導患者。

2、當一個患者得了癌癥之后容易陷入恐懼和悲觀失望之中，因而人們更傾向于不告知患者其真實的病情。當今在美國等西方國家，對個體自主權的崇尚使告知患者癌癥診斷已不容置疑[1]。 而在東方或發(fā)展中國家，醫(yī)生通常首先告知家屬癌癥病情，再由家屬決定是否告知患者[2]，如果家屬不同意告知，患者就得不到癌癥疾病的真實信息。而當今社會是信息社會，大多數青年肺癌患者有一定的文化程度，他們可以從用藥、檢查等方面猜測或確定自己的病情，與其讓其不斷猜測、懷疑，不如尊重患者的意愿，征求患者家屬意見后，在適當的場合，由合適的醫(yī)生告訴其患肺癌的事實。讓患者了解經早期手術或化療、放療有不少病人的病情可以減輕或痊愈。有研究表明，病情告知有利于部分患者生活質量的全面提高。

3、青年肺癌患者與其他年齡患者最大的區(qū)別在于支持治療，社會支持能增加青年肺癌患者的適應性行為，明顯改善肺癌患者的社會心理狀況，減輕患者的心理負擔。在臨床護理工作中，我們護士應該評估青年肺癌患者的生活環(huán)境、工作學習情況、經濟狀況、性格特點等，幫助患者參與到更多的社會活動中，使家庭和整個社會支持系統(tǒng)充滿寬容、理解，讓患者感受到關愛，增強患者對未來生活的期望，使其心理及健康維持在最佳狀態(tài)。同時，醫(yī)護工作者應更加關注青年肺癌患者，在治療過程中增加患者的依從性、減輕壓力和提高生活質量。患者由于疾病纏身，需要得到比他人更多的愛，護理工作者要為患者創(chuàng)造交流的機會，動員家人親屬給予精神和生活上的大力支持。倡導患者積極參加如 腫瘤患者座談會、康復研討會，宣泄不良情緒，并積極參加各種抗腫瘤活動。盡可能滿足患者的心理需要，減輕心理壓力，使患者一直保持良好的心態(tài)。

4、部分青年肺癌患者需要進行化療，我們醫(yī)護人員需要向患者介紹目前肺癌的治療方法，詳細講解化療的目的、方法、所用藥物的作用及用藥過程中可能出現的不良反應，使其做好思想準備。其中惡心、嘔吐是化療的常見副反應，大約有70%--80%的患者在化療過程中有不同程度的惡心與嘔吐[3]。我們應指導患者化療前后2h避免進食，化療后以少食多餐方式提供溫和無刺激的食物。避免過甜、過冷及油膩食物，鼓勵病人進食高蛋白、高能量、富含維生素的食物。

5、出院指導：指導家屬在患者出院后進行家庭護理，更多的關心愛護患者，聽取他們的心聲，多為他們的身理和心理著想，不僅要減輕患者身體上的痛苦，更應該主動減輕他們心理上的痛苦。青年肺癌患者接受放、化療后抵抗力差，應指導其注意個人和飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，盡量少去人員聚集的公共場所，應多注意休息，體力恢復后可以適當的運動以不感到疲勞為宜，提高自身免疫力。家屬應不時的為患者灌輸一些充滿正能量、勵志的電視、書籍，多方面的幫助青年肺癌患者增強戰(zhàn)勝病魔的信心，提高斗志。大部分肺癌患者在化療后會出現骨髓抑制，主要表現為患者白細胞和血小板減少，我們應指導患者定期復查血象，血小板減少時應囑患者減少活動，預防出血，觀察有無出血傾向，防止感染，必要時遵醫(yī)囑輸注血小板或者使用升白細胞藥物。

小 結

青年肺癌患者患病后面的巨大心理壓力，我們應加強對青年肺癌患者的護理，幫助其改變不良心理狀態(tài)和行為，引導其將負性心理變?yōu)檎孕睦?，使其很快地適應角色的轉變，以最佳的身心狀態(tài)積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。