預(yù)防性護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)后靜脈血栓的應(yīng)用效果研究

楊 莉，梁 鴻

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，廣西 南寧 530022）

靜脈血栓是外科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，盆腹腔手術(shù)后發(fā)生率相對(duì)較高，是術(shù)后并發(fā)癥防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)。宮頸癌術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率較高，嚴(yán)重者可直接威脅患者生命安全，必須盡量降低其發(fā)生率，因而有必要采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，降低其發(fā)生率及危害[1]。為此，本次研究選擇2017年1月～2019年2月期間在本院行宮頸癌根治術(shù)的150例患者，對(duì)預(yù)防性護(hù)理防控靜脈血栓的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年2月期間在本院行宮頸癌根治術(shù)的150例患者，根據(jù)護(hù)理方式分為預(yù)防組和對(duì)照組，各75例。兩組患者均行病理組織學(xué)檢查確診為宮頸癌，符合根治性手術(shù)指征。預(yù)防組，年齡38～72歲，平均(55.12±17.06)歲，病程2～6月，平均(4.03±1.86)年。對(duì)照組，年齡38～71歲，平均(54.53±16.55)歲，病程2～6月，平均(3.73±2.01)年。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮全切加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）要求采取對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)；預(yù)防組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)計(jì)劃制定

術(shù)前，全面評(píng)估患者靜脈血栓及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性總結(jié)患者疾病史、外傷史、治療史、用藥史等情況，凝血功能異常、血脂、血糖及血壓異常等患者，應(yīng)劃為高?；颊?，術(shù)前與醫(yī)師溝通，根據(jù)治療措施，制定預(yù)防性干預(yù)措施，羅列患者的高危因素，采用警示標(biāo)識(shí)貼在患者床頭或床尾。

1.2.2 主動(dòng)預(yù)防指導(dǎo)

術(shù)前，指導(dǎo)患者和家屬認(rèn)識(shí)靜脈血栓，了解其形成機(jī)制、發(fā)病率等特征，說(shuō)明原發(fā)病與血栓形成的關(guān)系，提高患者和家屬的靜脈血栓防控意識(shí)；引導(dǎo)患者在圍術(shù)期積極配合與治療，嚴(yán)格控制原發(fā)病，主動(dòng)規(guī)避易誘發(fā)靜脈血栓的高危行為。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防性干預(yù)

患者麻醉蘇醒后，平臥6 h，6 h后開始早期床上被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員為患者按摩四肢，被動(dòng)活動(dòng)足踝及下肢活動(dòng)，同時(shí)上肢也適當(dāng)進(jìn)行伸屈、內(nèi)旋、外展等方法；關(guān)注患者呼吸道分泌物情況，指導(dǎo)患者深呼吸后排痰，不可有痰不排。靜脈穿刺應(yīng)盡量一次成功，積極預(yù)防靜脈炎。靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高者，術(shù)后穿戴壓力襪，也可采用軟枕抬高雙下肢，必要時(shí)采用空氣壓力波治療儀按摩下肢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生情況，對(duì)比兩組發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

預(yù)防組患者靜脈血栓發(fā)生率（1.33%，1/75）顯著低于對(duì)照組（13.33%，10/75），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝4.529，P＝0.022）。

3 討 論

與非癌癥類盆腹腔手術(shù)相比，宮頸癌根治術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率更高，主要原因?yàn)槊撀涞陌┘?xì)胞分泌促凝物質(zhì)，易形成血栓，且臨床治療較為棘手。術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防重于治療，因而必須積極預(yù)防術(shù)后靜脈血栓[2]。

隨著外科護(hù)理模式的不斷發(fā)展，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理模式逐漸形成，文獻(xiàn)報(bào)道顯示其在外科臨床中發(fā)揮了良好效果，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)先于病理改變形成[3]。本次研究對(duì)預(yù)防性護(hù)理模式在宮頸癌根治術(shù)后應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，預(yù)防組患者靜脈血栓發(fā)生率（1.33%，1/75）顯著低于對(duì)照組（13.33%，10/75），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)靜脈血栓防控效果較為理想，可大大降低其術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，宮頸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期積極采取針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效降低靜脈血栓及其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。