系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)中的作用

劉 楓，李紅霞

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

腦外傷為現(xiàn)代外科常見性、多發(fā)性病癥，是因外物撞擊腦部而引起的損傷，不僅會(huì)存在腦內(nèi)神經(jīng)牽拉和撕裂狀況，還會(huì)誘發(fā)腦組織出血、水腫，增高顱內(nèi)壓，誘發(fā)并發(fā)癥，威脅患者生命安全。特別是在急性重癥腦外傷患者中，呈現(xiàn)高病死率和高致殘率的特點(diǎn)，及時(shí)的治療是預(yù)防不良事件的關(guān)鍵。同時(shí)，由于諸多因素的協(xié)同作用，除對(duì)癥治療外，還應(yīng)借助護(hù)理干預(yù)操作，預(yù)防認(rèn)知功能障礙、肢體功能狀態(tài)等狀況[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取我院2018年02月～2019年05月時(shí)段內(nèi)收治的急性重癥腦外傷患者92例為研究的對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年02月～2019年05月時(shí)段內(nèi)收治的急性重癥腦外傷患者92例為研究的對(duì)象，以1:1比例納入甲組（n=46）、乙組（n=46）。即甲組患者中，男女比為24:22；最小年齡為25歲，最大年齡為72歲，平均數(shù)為（51.5±3.1）歲；最短發(fā)病時(shí)間為1 h，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間為7 h，平均數(shù)為（5.1±1.1）h。乙組患者中，男女比為23:23；最小年齡為23歲，最大年齡為73歲，平均數(shù)為（50.8±2.9）歲；最短發(fā)病時(shí)間為1.5 h，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間為7.2 h，平均數(shù)為（5.3±1.4）h。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時(shí)，要求患者施行對(duì)癥治療，即抗感染、藥物治療和手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，甲組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)、生命體征測(cè)定和用藥指導(dǎo)；乙組使用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體為以下方面：（1）健康教育。通過和患者、家屬間主動(dòng)交流的方式，做好健康教育，向患者明確病情進(jìn)展、治療方案和目的、注意事項(xiàng)等，輔之手術(shù)流程的講述，減輕患者不良情緒，提高治療信心；以圖片、親身演示等操作，指導(dǎo)家屬正確為患者翻身，全方位評(píng)估患者是否存在腦脊液漏、顱中窩損傷和鼻出血等事件，一旦表現(xiàn)為異常狀況應(yīng)立即處理。（2）病情護(hù)理。早期預(yù)見病情變化，及時(shí)處理。協(xié)助患者保持最佳體位，常見耳漏側(cè)臥位，定期做好耳部衛(wèi)生清潔，預(yù)防感染；棉簽處理期間，應(yīng)預(yù)防人為操作帶來的液體滲漏。（3）認(rèn)知和功能護(hù)理。術(shù)后密切檢查患者生命體征變化，輔之心電監(jiān)護(hù)、引流量記錄等操作，評(píng)估患者體征是否處于平穩(wěn)狀態(tài)，待平穩(wěn)后可施行認(rèn)識(shí)功能鍛煉、吞咽功能訓(xùn)練及肢體功能鍛煉，常見肢體抬高、良肢位擺放、冷熱刺激、親情撫觸、語言復(fù)述和識(shí)字等，逐步進(jìn)展到日常生活鍛煉。（4）飲食護(hù)理。應(yīng)以流食為主，保證營養(yǎng)搭配的合理性，增加蛋白質(zhì)的攝取，糾正不良飲食習(xí)慣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者術(shù)后康復(fù)效果。即康復(fù)效果包括神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS評(píng)分）、日常生活能力評(píng)分（ADL評(píng)分）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

甲組NIHSS評(píng)分為（5.27±1.72）分，ADL評(píng)分為（73.72±14.53）分；乙組NIHSS評(píng)分為（4.31±1.18）分，ADL評(píng)分為（85.24±6.17）分。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=3.1215/4.9495，P＜0.05）。

3 討 論

急性重癥腦外傷，具有病情危重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能要求較高，即在有效救治的前提下，輔之綜合護(hù)理干預(yù)操作，保證患者生命健康。原因?yàn)椋杭毙灾匕Y腦外傷患者，多伴有腦組織出血、顱內(nèi)壓增高等狀況，若缺少專業(yè)性護(hù)理，則會(huì)因體位擺放不合理、隨意搬運(yùn)或翻身的前提下，誘發(fā)不良事件[4]。綜上，針對(duì)急性重癥腦外傷患者，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)操作，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力的恢復(fù)，應(yīng)引起重視。