探討在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中采用補佳樂聯(lián)合米索前列醇及利多卡因的效果

沙吾列西·吐爾達洪

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院 門診手術室，新疆 奎屯 833200）

孕齡女性常用的一種避孕工具為宮內(nèi)節(jié)育器，存在效果顯著、費用較低以及安全等特點。針對絕經(jīng)后婦女來說，其子宮頸口會明顯收縮、雌激素水平顯著下降，顯著提升取環(huán)難度，增加多種并發(fā)癥[1]。為了保證取環(huán)成功率，預防并發(fā)癥，本次針對利多卡因聯(lián)合米索前列醇以及補佳樂用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2018年1月～2018年12月期間在本院進行取環(huán)的98例絕經(jīng)婦女，按照隨機表法分成實驗組（n=49）和對照組（n=49）。其中實驗組患者年齡均值為（58.5±3.6）歲，平均絕經(jīng)時間為（3.99±1.01）年，平均上環(huán)時間為（11.47±2.09）年；對照組患年齡均值為（59.2±3.1）歲，平均絕經(jīng)時間為（3.74±0.95）年，平均上環(huán)時間為（12.31±1.99）年。以上兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取環(huán)前將2%利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133208）2mg注射在宮頸9點和3點鐘部位，停止5分鐘后開展取環(huán)手術。在此基礎上實驗組手術前三天口服補佳樂（生產(chǎn)企業(yè)：Delpharm Lille SAS，批準文號：注冊證號H20060357）2mg，每天一次。手術前一天口服米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：Searle Pharmaceuticals，批準文號：注冊證號

X20000176）0.2mg。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的取環(huán)成功率、手術時間、宮口擴張直徑。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0處理相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗值為x2；計量資料以）表示，檢驗值為t，當P＜0.05時，代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組的手術時間為（7.51±1.99）min，少于對照組的（12.47±3.21）min；實驗組的宮口擴張直徑為（6.17±0.31）cm，多于對照組的（3.79±0.68）cm。實驗組的取環(huán)成功率為100.00%（49/49），高于對照組的87.76%（43/49），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科常見的一種手術為取環(huán)術，存在操作簡單、價格便宜等優(yōu)勢，該手術的成功率在90%以上[2]。但是絕經(jīng)女性受到多種因素的影響，如子宮萎縮、宮頸變硬或者變短、雌激素分泌降低等，全部會提升取環(huán)難度。但是在手術過程中會對宮頸進行擴張和下拉，會明顯增加患者的不適感和疼痛感，進而手術前通常使用麻醉藥物，但是對擴張、軟化宮頸無作用，導致部分患者依然會對手術產(chǎn)生恐懼感，加重患者痛苦。因此就需要在手術前予以患者擴張軟化宮頸藥物。其中米索前列醇是一種前列腺素EI類藥物，在陰道上產(chǎn)生作用并被黏膜吸收，起到良好的宮頸擴張和軟化的作用，既有效又安全，此外還能夠有效緩解患者痛苦。補佳樂在臨床中還被稱作戊酸雌二醇片，屬于雌二醇的衍生物且也是一種天然激素，結構和機體雌激素較相近，可促進宮頸組織增和陰道中黏膜的充血和增生，并增加患者的宮頸和陰道黏膜腺體分泌物，軟化已經(jīng)萎縮的宮頸和陰道，為陰道擴張?zhí)峁┗A。利多卡因能夠麻醉阻滯宮旁神經(jīng)，有效抑制宮體和宮頸向心傳導，減弱迷走神經(jīng)活性，進一步松弛已軟化的宮頸，減少取環(huán)難度，預防取環(huán)誘發(fā)的環(huán)斷裂或者變形情況。

本次實驗結果顯示，實驗組的取環(huán)成功率、手術時間、宮口擴張直徑，全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表示以上三種藥物聯(lián)合使用，能夠明顯縮短手術用時，增加宮口擴張直徑，促進取環(huán)成功率的提升。

總而言之，利多卡因聯(lián)合米索前列醇以及補佳樂用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，能夠明顯增加成功率。