足月、未足月胎膜早破對產(chǎn)婦分娩方式的影響研究

謝 燚

（柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

胎膜早破是一種常見的臨床現(xiàn)象，主要因感染、外傷、胎膜發(fā)育障礙、羊膜腔壓力高所致，將會在較大程度上威脅母嬰的生命安全，因此若能夠掌握良好的分娩時機(jī)與分娩方式，則能夠有效的降低對胎膜早破孕婦母嬰造成的不良損傷[1]。本文將探討足月、未足月胎膜早破對產(chǎn)婦分娩方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年5 月 我 院 收 治 的4 0 例 足月分娩孕婦作為試驗組，同時選取同時期40例非足月分娩孕婦作為對照組。對照組年齡為24～35歲，平均年齡為（29.5±4.9）歲，孕周為32～36周，平均孕周為（34.1±0.1）周；試驗組年齡為25～35歲，平均年齡為（29.9±5.1）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（39.1±0.1）周。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均發(fā)生胎膜早破；②獲得家屬的知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法積極配合完成研究；②患有嚴(yán)重的妊娠期合并癥。

患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

孕婦入院后及時監(jiān)測其體溫、心率、血壓監(jiān)測及胎心情況，之后依據(jù)實際的監(jiān)測結(jié)果選擇適宜的治療方式。使孕婦臥床休息，確保其外陰部保持清潔。若胎膜早破時間已超過12h，則需要為其注射抗生素，避免發(fā)生感染；除此之外，還需要對孕婦的CRP水平及血常規(guī)進(jìn)行檢測。

試驗組中對于無剖宮產(chǎn)指征者的產(chǎn)程進(jìn)行全程評估，并于破膜2-12h內(nèi)為孕婦注射縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。

對照組中，若孕周未超過34周，則可對其使用宮縮抑制劑，以便能夠有效的使孕周延長，之后使用糖皮質(zhì)激素以便促進(jìn)胎兒胎肺成熟，對胎兒情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，若未出現(xiàn)胎兒窘迫或感染情況，則需要對其進(jìn)行期待治療；若破膜超過48 h仍未臨產(chǎn)的孕婦，則需要立即對其進(jìn)行終止妊娠，以避免發(fā)生感染。

1.5 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦的妊娠終止方式。

②兩組母嬰的不良事件的發(fā)生情況。

③兩組新生兒的Apgar評分情況，10分者表示正常，7分及以下表示存在輕度窒息，4分以下表示存在重度窒息。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，妊娠終止方式、不良事件的發(fā)生情況為計數(shù)資料，采用x2檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的妊娠終止方式比較

試驗組孕婦順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為13例、3例與24例，占比分別為32.50%、7.50%與60.00%，對照組孕婦順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為16例、2例與22例，占比分別為40.00%、5.00%與55.00%，二者相比差異顯著（x2=0.597，P=0.742）。

2.2 兩組母嬰的不良事件的發(fā)生情況比較

試驗組的不良事件的發(fā)生率為5.00%（2/40），明顯低于對照組的22.50%（9/40），二者相比差異顯著（x2=5.165，P=0.023）。

2.3 兩組新生兒的Apgar評分比較

試驗組新生兒的Apgar評分為（7.71±0.83）分，明顯高于對照組的（5.59±0.26）分，差異顯著（t=15.416，P=0.000）。

3 討 論

通過查閱相關(guān)的臨床研究資料顯示，胎膜早破的發(fā)生與感染具有密切關(guān)聯(lián)[2]；同時通過其他的臨床研究顯示，胎膜早破也與缺乏維生素、微量元素具有一定的關(guān)聯(lián)[3]。

依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，對于未足月胎膜早破的母嬰而言，足月胎膜早破的母嬰不良事件發(fā)生率明顯較低，并且新生兒的Apgar評分明顯較高，原因在于該類孕婦的感染發(fā)生率明顯較低，并且體溫及心率升高的程度較低，因而能夠有效的降低對胎兒造成的不良損傷。而對于早產(chǎn)兒而言，由于其機(jī)體發(fā)育尚未完善，因而較易受到諸多不良因素的影響，因而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率較高。針對上述不良情況，若能夠有效的延長孕周，則能夠有效的促進(jìn)胎兒的發(fā)育，最終能夠有效的降低不良事件的發(fā)生率，并提升新生兒的Apgar評分[4]。