高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查對子宮頸癌前病變篩查的研究

魏華兵，錢疆梅，周 文

（四川省廣安市鄰水縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638500）

宮頸癌是危害女性身體健康的隱形殺手，據(jù)調(diào)查研究顯示，通過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，可大幅度降低宮頸癌死亡率和發(fā)病率。子宮頸癌前病變篩查是預(yù)防宮頸癌的重要手段，目前，細(xì)胞學(xué)檢查在子宮頸癌前病變篩查工作中應(yīng)用十分廣泛，但在對宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行診斷的過程中，常規(guī)化巴氏涂片的敏感性較低，因此并不能滿足篩查需求。對于宮頸癌，高危型人乳頭狀瘤病毒是主要危險(xiǎn)因素，因此，高危型人乳頭狀瘤病毒也逐漸成為了子宮頸癌前病變篩查的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～12月來我院接受子宮頸癌前病變篩查患者共計(jì)80例作為研究對象，患者年齡19～66歲，體檢無臨床癥狀者55例，占68.75%（55/80），體檢有臨床癥狀者25例，包括陰道異常出血、性交后出血、白帶增多等，占68.75%（25/80）。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)胞學(xué)檢查

所有患者均行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片，借助計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞檢查系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞檢測，同時(shí)對薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，診斷標(biāo)準(zhǔn)以TBS分類法為主。

1.2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測

完成細(xì)胞學(xué)涂片采樣后，對所有患者宮頸管標(biāo)本進(jìn)行采集，之后由專業(yè)的檢驗(yàn)師進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 21.0對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，并采取“t”和“x2”檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPVDNA檢測結(jié)果

高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測出18例陽性患者，陽性率為22.5%。

2.2 細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果

細(xì)胞學(xué)檢測出鱗狀細(xì)胞癌患者12例，陽性率為15%。

3 討 論

宮頸癌是常見女性疾病之一，同時(shí)也是臨床上比較常見的惡性腫瘤，子宮頸癌前病變篩查是預(yù)防子宮頸癌的重要手段，一些前期病變有可能多年存在，如果在前驅(qū)病變階段確診，通?？蛇M(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)測和治療。目前，我國的宮頸癌發(fā)病患者已呈低齡化趨勢，在本次研究中，體檢無臨床癥狀者55例，占68.75%（55/80），體檢有臨床癥狀者25例，包括陰道異常出血、性交后出血、白帶增多等，占68.75%。

在子宮頸癌前病變篩查中，細(xì)胞學(xué)檢測是常見手段，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，細(xì)胞薄層涂片的制作和取材方法均進(jìn)行了改進(jìn)，在細(xì)胞保存液中放入待檢測細(xì)胞標(biāo)本，在經(jīng)過一些列特殊處理后，能夠及時(shí)的分離出細(xì)胞中的炎性細(xì)胞、黏液和血液，臨床檢測精準(zhǔn)度和敏感性得到了大幅度提升，在本次研究中，細(xì)胞學(xué)檢測出鱗狀細(xì)胞癌患者12例，陽性率為15%。

大量生物學(xué)資料和流行病學(xué)調(diào)查研究表明，宮頸癌以及宮頸癌前病變的危險(xiǎn)因素為高危型人乳頭狀瘤病毒，通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測，能夠?qū)撛诎┌Y婦女和已出現(xiàn)癌癥病變的患者婦女篩查出來。本次研究結(jié)果表明：HPVDNA檢測出18例陽性患者，陽性率為22.5%[1]。

對于早期宮頸癌，相比于細(xì)胞學(xué)檢測，高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測的敏感度更高，能夠及時(shí)的將高危風(fēng)險(xiǎn)人群篩查出來。而通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細(xì)胞學(xué)檢測的聯(lián)合應(yīng)用，相比于單一的檢測方式，檢測精準(zhǔn)度和敏感性更高，陰性預(yù)測值高達(dá)100%。

高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測屬于子宮頸癌的初期篩查方法，而低特異度有可能是因?yàn)槟承└呶Ｐ腿巳轭^狀瘤病毒不在檢測范圍之內(nèi)，也可能是因?yàn)楦呶Ｐ腿巳轭^狀瘤病毒可能會與檢測探針發(fā)生交叉反應(yīng)。通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細(xì)胞學(xué)檢測的聯(lián)合應(yīng)用，依然無法提升檢測特異度，由此可見，若想在保持高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測敏感性的基礎(chǔ)上提升檢測特異度，還需進(jìn)行深入研究[2]。

綜上所述，宮頸癌是危害女性身體健康和生命安全的常見疾病，一般與患者不良性生活、日常保健以及自我防護(hù)等因素相關(guān)，關(guān)于子宮頸癌預(yù)防，子宮頸癌前病變篩查是常見手段，實(shí)踐過程中，通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測和細(xì)胞學(xué)檢測的聯(lián)合應(yīng)用，可大幅度提升子宮頸癌篩查的精準(zhǔn)度和敏感度，臨床效果顯著，值得推廣[3]。