喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)中血流動力學及術(shù)后麻醉蘇醒時間的影響

袁 輝，楊 斌

（泗洪佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科，江蘇 宿遷 223900）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進一步提高，喉罩通氣麻醉在臨床中的應用，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，藥物刺激性小，操作簡便，受到醫(yī)患的廣泛歡迎[1]。因此，本組研究選取行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜患者，探究喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對血流動力學與麻醉蘇醒時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月～2019年5月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者50例入組，均行宮腔鏡電切術(shù)治療，隨機分為兩組各25例，對照組平均年齡（32.63±4.16）歲，平均BMI指數(shù)（22.64±1.23）kg/m2；觀察組平均年齡（33.91±5.52）歲，平均BMI指數(shù)（23.92±2.54）kg/m2；兩組資料比較未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予舒芬尼0.2～0.5 ug/kg與丙泊酚1.5～2.5 mg/kg復合靜脈麻醉，麻醉完全后，插入喉罩，給予4～6 mg/（kg·h）丙泊酚進行維持麻醉。觀察組給予喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，應用潮氣量誘導法[2]，將呼吸囊排空后進行麻醉誘導，七氟醚濃度調(diào)整為8%，新鮮氣流量為6～8 L/min,預充回路1 min，根據(jù)患者臉型選擇合適面罩，帶上面罩后，指導患者平靜呼吸?；颊邌适б庾R后，將七氟醚濃度調(diào)整至3.5%～4.5%，以患者下頜松弛、睫毛反射消失，可自主呼吸為手術(shù)麻醉濃度最佳的評價標準[3]，手術(shù)結(jié)束后停止七氟醚吸入。待患者恢復意識后，將喉罩摘除。記錄兩組的心率與平均動脈壓等血流動力學指標，比較術(shù)后麻醉蘇醒時間。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計量資料開展用t值檢驗，P值＜0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 血流動力學改變

心率：觀察組插管前（72.13±4.24）次/min，插管時（71.62±5.45）次/min，術(shù)中（74.21±2.44）次/min；對照組插管前（69.13±4.52）次/min，插管時（72.61±5.93）次/min，術(shù)中（73.42±2.54）次/min；平均動脈壓：觀察組插管前（86.12±7.34）mmHg，插管時（82.62±5.45）mmHg，術(shù)中（84.21±4.19）mmHg；對照組插管前（85.34±6.71）mmHg，插管時（82.78±4.94）mmHg，術(shù)中（84.32±5.61）mmHg；觀察組的血流動力學改變優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組麻醉蘇醒時間比較

觀察組術(shù)后麻醉蘇醒時間為（5.3±1.6）min，對照組術(shù)后麻醉蘇醒時間（7.3±2.2）min，觀察組相比下更低（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，多數(shù)患者則需要進行手術(shù)治療，首選治療方案為宮腔鏡電切術(shù)治療，具有手術(shù)時間短、損傷小等優(yōu)勢。手術(shù)麻醉藥物及麻醉方式的選擇影響患者圍術(shù)期血流動力學穩(wěn)定，影響整體手術(shù)治療效果。以往手術(shù)中多應用氣管插管麻醉方式，但是此種方式插管與拔管操作時患者易出現(xiàn)血壓升高、心率增快等不良反應，影響患者圍術(shù)期血流動力學穩(wěn)定。喉罩是一種特殊類型的聲門上通氣工具，置入時刺激性小，應激反應輕，對血流動力學影響小。因此，選擇一種合適的麻醉方式對于手術(shù)的順利進行具有重要意義。

丙泊酚是一種常用靜脈麻醉藥物，具有起效快，作用平穩(wěn)的特點，舒芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)痛效果良好的優(yōu)勢，兩種藥物聯(lián)合應用時易引起呼吸抑制、血流動力學不穩(wěn)定等不良反應，影響手術(shù)進程。因此，我院采用喉罩通氣下全憑吸入七氟醚麻醉，七氟醚MAC比較恒定，誘導快，呼吸道刺激小，對心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性良好，且消除迅速，可使患者術(shù)后麻醉蘇醒時間有所縮短。

綜上，行宮腔鏡電切術(shù)治療宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)中應用喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，血流動力學的影響較小，可縮短術(shù)后麻醉蘇醒時間。