自擬生乳通絡(luò)散加減治療產(chǎn)后乳汁不足臨床療效觀察

胡道敏，胡心偉，陳 敏

（宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

母乳喂養(yǎng)是新生兒喂養(yǎng)方式中，最安全，最方便，最健康的喂養(yǎng)方式。母乳里面含有的營養(yǎng)成分，是隨著新生兒腸道絨毛發(fā)育的階段性的改變的，是新生兒最理想的食物。母乳營養(yǎng)豐富，具備同步育齡滿足嬰兒各個(gè)階段的生長發(fā)育需要，其中的免疫蛋白還可以增強(qiáng)嬰兒的抵抗能力。我科在常規(guī)指導(dǎo)催乳的前提下，從產(chǎn)后“多虛多瘀”辨證，給以自擬生乳通絡(luò)散加減，取得了較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集從2017年3月～2019年5月在我院剖宮產(chǎn)并在住院期間觀察產(chǎn)后乳汁不足的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組A、對照組B。試驗(yàn)組與對照組A在產(chǎn)后出血、血紅蛋白、新生兒體重、孕周、年齡上經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行試驗(yàn)比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照張玉珍《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]中產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型屬于氣虛血瘀證：面色無華、少氣懶言、食少納呆、舌淡、瘀斑，苔薄白、脈細(xì)澀；②知情同意并簽署知情同意；③孕周在37周～42周之間；④新生兒健康，無母嬰分離情況，無先天性疾病，體重在2.5 kg～4.0 kg。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因身體或精神因素?zé)o法自行哺乳的患者；②感染重未得到控制不適宜哺乳患者；③產(chǎn)后大出血或產(chǎn)前貧血，產(chǎn)后血紅蛋白未得到糾正，為重度貧血的患者；④不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；⑤有乳腺手術(shù)史、乳房先天發(fā)育不良者或前次生產(chǎn)經(jīng)過正規(guī)催乳失敗者。

1.4 治療方法

將產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組（產(chǎn)后乳汁不足使用自擬生乳通絡(luò)散組）、對照組A（產(chǎn)后乳汁不足未使用中藥組）、對照組B（產(chǎn)后無缺乳組）。三組患者均常規(guī)給以指導(dǎo)新生兒吸吮，手法按摩，電動(dòng)吸奶，飲食指導(dǎo)等催乳方法。試驗(yàn)組在常規(guī)催乳方法基礎(chǔ)上，給以自擬生乳通絡(luò)散口服（黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，麥冬10 g，桔梗15 g，川木通6 g，通草15 g，白芍15 g，生地黃12 g，白芷15 g，香附10 g，天花粉15 g，王不留行30 g，路路通30 g，炒山楂10 g，神曲15 g，藿香10 g）。水煎服，取汁300 mL，每日一劑，分3次服，每次100 mL。日一劑?？傆?jì)兩劑。使用流程：開具處方→中藥房配藥→煎藥室煎藥→密封成100 mL每袋→煎藥室送藥至護(hù)士站→冰箱儲存（2℃～8℃），每頓分發(fā)給患者1袋。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)乳腺病學(xué)》[2]中對乳汁分泌量是否足夠新生兒所需，分為顯效、有效、無效進(jìn)行有效率分析。另對產(chǎn)婦術(shù)后第三日查血常規(guī)的血紅蛋白、產(chǎn)后出血量、術(shù)后第四日泌乳素值、乳房脹滿感、新生兒前四日添加奶粉量、新生兒體重進(jìn)行對比分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，三組患者治療有效率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者乳房脹滿情況觀察產(chǎn)后乳汁不足患者的有效率，試驗(yàn)組為97.7%（42/43），對照組A為83.7%（3 6/4 3），數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9 6 2，P＜0.05）。對三組患者術(shù)后第三日產(chǎn)婦的血紅蛋白、產(chǎn)后出血量、新生兒體重進(jìn)行對比分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對三組患者的術(shù)后第四日泌乳素值、乳房脹滿感、新生兒前四日添加奶粉量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

三因極一病證方論認(rèn)為：“產(chǎn)婦有兩種乳脈不行。有氣血盛而壅閉不行者；有血虛氣弱，澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之”。自擬生乳通絡(luò)散能有效的提高產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)泌乳，縮短催乳時(shí)間，減少因乳汁量少導(dǎo)致的焦慮情緒，提高純母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，增進(jìn)母嬰的情感交流。成本低廉，使用方便，對母嬰無毒副作用，用藥療程短，容易被產(chǎn)婦及家屬接受，療效確切，值得臨床推廣運(yùn)用。