關(guān)于異常子宮出血臨床治療的思考

周蕓蕓

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院，江蘇 南京 210000）

異常子宮出血，作為婦科常見的疾病之一，多發(fā)群體為育齡期非妊娠婦女，該類患者的主要表現(xiàn)為：月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則出血及不孕等。因異常子宮出血會(huì)影響女性的健康，且在受疾病影響下，進(jìn)一步會(huì)影響患者的心理健康。因此，針對(duì)異常子宮出血患者，需采取及時(shí)有效的治療方案。

1 異常子宮出血相關(guān)內(nèi)容概述

異常子宮出血，為婦科常見的癥狀及體征，指的是和正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何1項(xiàng)不符的，且源自子宮腔的異常出血癥狀；可發(fā)生在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)前后的任一年齡。臨床研究表明，異常子宮出血患者會(huì)對(duì)女性的身心健康造成很大的影響，異常需采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案。從最新臨床治療研究進(jìn)展來(lái)看，針對(duì)異常子宮出血患者，治療方法較多，包括了中藥治療方法、西藥治療方法以及手術(shù)治療方法等，不同的治療方法，其療效存在差異，因此有必要進(jìn)一步對(duì)其臨床治療方法進(jìn)行研究。

2 異常子宮出血臨床治療研究進(jìn)展

2.1 西醫(yī)藥物治療

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示針對(duì)異常子宮出血患者采取西藥治療方法能夠取得一定的療效。比如，有學(xué)者表示，可采取西藥中的復(fù)方炔諾酮片（每片含有炔諾酮0.6 mg、炔雌醇0.035 mg）對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行治療，其用法每次1片，每天1次，口服，根據(jù)患者病情合理控制給藥時(shí)間，通常持續(xù)進(jìn)行2周（14 d）治療，結(jié)果顯示效果明顯，可降低患者的出血量，改善臨床癥狀。但同時(shí)，也有學(xué)者表示針對(duì)異常子宮出血患者，在采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，可以配合中醫(yī)方法治療，從而達(dá)到標(biāo)本兼治，進(jìn)一步提高臨床療效的作用，此建議值得借鑒和采納[1]。此外，異常子宮出血的類型較多，相關(guān)研究者針對(duì)絕經(jīng)過(guò)渡期的異常子宮出血患者展開研究，表明可采取非激素類止血藥物進(jìn)行治療，即使用西醫(yī)藥物中的米非司酮，每次12.5 mg，每天1次，口服，這種治療方法療效顯著，且用藥方便，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

2.2 中醫(yī)藥物治療

國(guó)內(nèi)對(duì)于異常子宮出血疾病患者，也提到了中醫(yī)治療方法的應(yīng)用，比如國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示可采取中藥方劑對(duì)異常子宮出血疾病患者進(jìn)行治療，但需要根據(jù)患者的年齡配制更具針對(duì)性的中藥方劑，即：（1）如果患者的年齡為15～18歲，可配制以“山萸、黃芪、菟絲子、赤石脂、制附子、覆盆子、獨(dú)角膠、枸杞、山藥、龜板膠、女貞子、早蓮草以及杜仲等”為方劑的中藥方進(jìn)行治療；（2）如果患者的年齡在19～45歲，可配制以“丹皮、柴胡、夏枯草、炒梔子、白芍、丹皮、生地、地榆、茅根、早蓮草、生地”為方劑的中藥方進(jìn)行治療；（3）如果患者的年齡在45～60歲，可配制以“生芪、覆盆子、黨參、枸杞子、生龍杜、川斷、茯苓、焦柏術(shù)、熟地、柴胡、當(dāng)歸、黨參、山萸肉、鹿角膠”為方劑的中藥方進(jìn)行治療[2]。該學(xué)者研究表明，采取這種方法治療異常子宮出血患者的總有效率高達(dá)96.00%，且患者的出血控制效果好，可達(dá)到完全控制的效果，因此這種中醫(yī)藥物治療方案具備借鑒及應(yīng)用的價(jià)值。

2.3 手術(shù)方法治療

從最新臨床研究進(jìn)展來(lái)看，針對(duì)異常子宮出血患者，除上述西藥治療方法、中藥治療方法以外，還有學(xué)者表示可采取手術(shù)方法治療，比如國(guó)內(nèi)有學(xué)者針對(duì)異常子宮出血患者采取了基于宮腔鏡的診斷性刮宮術(shù)進(jìn)行治療的方法。值得注意的是，診刮可分為一般診刮與分段診刮兩種術(shù)式；其中，對(duì)于一般診刮來(lái)說(shuō)，在內(nèi)分泌異常，且需對(duì)患者子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行了解，需對(duì)患者的性激素反應(yīng)、是否存在排卵、是否存在結(jié)核等進(jìn)行了解時(shí)，這種術(shù)式適用；而對(duì)于分段診刮來(lái)說(shuō)，在操作過(guò)程中，需先刮頸管，然后再對(duì)宮腔進(jìn)行診刮，進(jìn)一步把刮出物及時(shí)送檢，然后通過(guò)檢驗(yàn)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行了解、判斷。臨床研究表明，針對(duì)異常子宮出血患者采取宮腔鏡下診斷性刮宮術(shù)操作簡(jiǎn)單，效果顯著，微創(chuàng)，可減輕患者疼痛。但需注意的是，如果刮出組織肉眼檢查已經(jīng)高度懷疑為惡性病變時(shí)，需及時(shí)暫停手術(shù)，避免過(guò)度刮宮，進(jìn)一步預(yù)防大出血、子宮穿孔、惡性病變擴(kuò)散的發(fā)生?？傊?，當(dāng)診斷患者符合宮腔鏡下診斷性刮宮術(shù)適應(yīng)癥的條件下，可采取此類手術(shù)。

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床針對(duì)異常子宮出血采取的治療方法較多，包括了：西醫(yī)藥物、中醫(yī)藥物及手術(shù)治療方法等，需認(rèn)真評(píng)估患者病情、適應(yīng)征，并結(jié)合患者的疾病既往史、年齡等基本信息資料，選擇最為有效的治療方法，從而提高異常子宮出血臨床治療的療效及安全性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。