子宮肌瘤的超聲診斷

劉艷玲

（吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

子宮肌瘤是臨床上發(fā)生率較高的婦科良性腫瘤，也被稱為子宮平滑肌瘤，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜脹、下腹包塊以及局部壓痛等，嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)引發(fā)失血性貧血，嚴(yán)重危害了女性的身心健康[1]?，F(xiàn)階段，此病的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，一般情況下，青春期的發(fā)病率極低，在絕經(jīng)后肌瘤會(huì)自然萎縮甚至是消失。臨床普遍認(rèn)為其發(fā)生可能與性激素以及遺傳有關(guān)。超聲檢查是臨床上常用的一種無創(chuàng)診斷方式，在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用也較為普遍。本文選取2019年1月～2019年12月在本院經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步評(píng)估超聲在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在本院經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者作為本次研究的對(duì)象，患者年齡32～55歲，平均年齡（43.61±3.25）歲。所有患者均知曉本次研究的主要內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查開始前，指導(dǎo)患者適量飲水，以充盈膀胱。檢查時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整到仰臥位，并將超聲診斷儀的頻率設(shè)置為3.5 MHz，經(jīng)腹部對(duì)子宮的橫、縱切面進(jìn)行掃查，明確子宮的情況，并判斷肌層的回聲情況，探查子宮內(nèi)是否存在團(tuán)塊，并重點(diǎn)觀察其數(shù)量、大小、位置，同時(shí)明確病灶的血流分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)超聲檢查的準(zhǔn)確率以及誤診率，同時(shí)分析子宮肌瘤的超聲征象特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷準(zhǔn)確率結(jié)果

經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者中，有119例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為子宮肌瘤，超聲診斷的準(zhǔn)確率為94.44%。119例子宮肌瘤患者中，有8例出現(xiàn)變性，玻璃樣變的有5例，鈣化2例，囊性變1例。超聲診斷的誤診病例有7例，其中誤診為子宮腺肌病的患者有4例，陳舊性宮外孕的患者有1例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病的患者有2例，誤診率為5.56%。

2.2 子宮肌瘤超聲征象特點(diǎn)

（1）不均質(zhì)回聲：直徑在2 cm以下的肌瘤。

（2）旋渦狀不均質(zhì)回聲：中等肌瘤。

（3）衰減回聲：由大量肌瘤結(jié)締組織纖維形成的大肌瘤。

（4）肌瘤變性：肌瘤出現(xiàn)變性之后，其瘤體旋渦結(jié)構(gòu)難以觀察，回聲較弱，甚至不存在回聲。玻璃樣變是臨床上較為常見的肌瘤變性類型，主要表現(xiàn)為回聲衰減，隨著變性的持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)不同大小的囊腔。紅色變性主要表現(xiàn)為肉紅色切面，聲像圖中的腫瘤發(fā)生顯著衰減，呈現(xiàn)為螺旋狀。鈣化的主要征象為強(qiáng)回聲團(tuán)后出現(xiàn)聲影。發(fā)生肉瘤樣變后，可見肌瘤內(nèi)部的回聲呈現(xiàn)囊實(shí)性相間狀，且邊界模糊，透聲能力較差，可見蜂窩樣回聲。

3 討 論

目前，臨床診斷子宮肌瘤的輔助手段包括超聲、宮腔鏡、MRI、腹腔鏡等。在明確診斷后，可以根據(jù)肌瘤的數(shù)量、大小以及患者的生育要求制定更為合適的治療方案[2]。對(duì)于無明顯癥狀的絕經(jīng)期患者，可不實(shí)施治療措施，只需定期復(fù)查即可。超聲檢查具有顯像清晰、無創(chuàng)、方便快捷的特點(diǎn)，在子宮肌瘤的診斷中具有較高的應(yīng)用率。多數(shù)情況下，子宮肌瘤會(huì)呈現(xiàn)出低回聲，形狀以橢圓或者圓形為主，邊界相對(duì)清晰。但也有部分肌瘤呈現(xiàn)為中等回聲或者強(qiáng)回聲。對(duì)于常見部位的子宮肌瘤，超聲診斷的難度較小，但對(duì)于附件區(qū)的子宮肌瘤，診斷難度較大，易于卵巢腫瘤相混淆。同時(shí)子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別難度也相對(duì)較大，但兩者的臨床表現(xiàn)存在一定差異，子宮腺肌病患者的痛經(jīng)癥狀更為嚴(yán)重，因此可結(jié)合癥狀特點(diǎn)進(jìn)行判斷[3]。在本次研究中，有119例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為子宮肌瘤，超聲診斷的準(zhǔn)確率為94.44%。超聲診斷的誤診病例有7例，誤診率為5.56%。

綜上所述，超聲診斷子宮肌瘤的診斷符合率較高，且具有方便、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。為進(jìn)一步保障診斷的準(zhǔn)確性，在臨床應(yīng)用過程中可結(jié)合患者的病史以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，對(duì)于超聲征象不典型者，應(yīng)多次、多方位掃查，從而明確診斷。