預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果分析

才圖葉，王 莉

（新疆巴音郭楞州和靜縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841300）

壓力性損傷主要是指患者位于骨隆突處、醫(yī)療或者是其他器械下的皮膚出現(xiàn)局部損傷，其主要表現(xiàn)為完整的皮膚發(fā)生開放性潰瘍[1]。此次研究主要針對(duì)預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本院神經(jīng)外科收治的612例顱腦損傷的住院病人為此次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成參照組（n=306）和實(shí)施組（n=306），其中院內(nèi)壓瘡0例，院外帶入壓瘡有3例，3例均痊愈。參照組：男患者182例，女患者124例，年齡最大78歲，最小25歲，平均（53.3±12.7）歲；實(shí)施組：男患者176例，女患者126例，年齡最大76歲，最小22歲，平均年齡（56.4±14.2）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等相關(guān)資料，結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組的患者采取常規(guī)護(hù)理措施，其中主要內(nèi)容時(shí)平衡患者的電解質(zhì)、進(jìn)行正常營(yíng)養(yǎng)以及水分提供等，同時(shí)根據(jù)患者的病情選取合適的敷料進(jìn)行封閉治療，比如：水膠體類、泡沫類、水凝膠類、藻酸鹽類等相關(guān)的敷料，以此減輕患者的摩擦力。

而實(shí)施組患者則在此基礎(chǔ)上采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。首先，在心理上疏導(dǎo)患者，積極的與患者溝通，向患者講解有關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，提高患者的安全感[2]。其次，密切的觀察患者的皮膚狀況，定時(shí)的協(xié)助患者進(jìn)行翻身以及更換床單、衣服，保持患者的皮膚清潔等，預(yù)防壓力性損傷擴(kuò)散。在飲食方面，要進(jìn)行合理的搭配，使得患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，在無(wú)法進(jìn)食的情況下可以進(jìn)行鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比，其中包括患者的住院時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理的總滿意率以及患者壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間以（%）的形式表示，采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)，分析多因素采取多重線性回歸法。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)兩組患者進(jìn)行分析，實(shí)施組患者的住院時(shí)間平均（24.76±5.23）d，護(hù)理總滿意率為98.03%（300/306），壓力性損傷發(fā)生率為3.59%（11/306）；參照組患者的住院時(shí)間平均（36.14±5.17）d，護(hù)理總滿意率為89.86（275/306），壓力性損傷發(fā)生率為12.41%（38/306），由此可知，實(shí)施組患者各個(gè)護(hù)理效果均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷的主要因素有幾個(gè)方面：①垂直壓力；患者的局部組織受到次序性的垂直壓力是造成壓力性損傷的直接原因，尤其是身體骨頭粗隆突出的地方。②摩擦力；皮膚承受不同程度的摩擦，從而導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)層受到損壞，比如患者在輪椅上、或者創(chuàng)傷活動(dòng)時(shí)，氣腹會(huì)受到被單或者椅墊外表的逆行阻力從而發(fā)生摩擦。③剪力；其主要是在一個(gè)物體上施加作用力，從而造成一個(gè)平行反方向的平面滑動(dòng)，其是由垂直壓力與摩擦力兩者相互作用的結(jié)果[4]。

此次研究結(jié)果采取了常規(guī)護(hù)理（參照組）以及預(yù)防性護(hù)理（實(shí)施組），研究結(jié)果表明，實(shí)施組患者各個(gè)護(hù)理效果均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王倩[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的分析和比較，可以發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效的降低壓力性損傷的發(fā)生概率，減少住院的時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用在臨床治療上。