探討心理護(hù)理在尿毒癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

于宏達(dá)，王雪嬌

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

尿毒癥是各類急慢性腎功能衰竭終末期病理疾病，患者多需長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療，但透析治療會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并引起諸多不良癥狀，影響其治療依從性和治療效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2017年10月收治的60例尿毒癥患者為研究對(duì)象，就心理護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月至2017年10月收治的60例尿毒癥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀察組中男性17例，女性13例；年齡35—75歲，平均（48.8±6.1）歲。觀察組中男性16例，女性14例；年齡33—78歲，平均（49.5±6.3）歲。采取SPSS19.0軟件分析觀察組、對(duì)照組患者以上基線資料的差異，得出P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者病情監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體措施如下：①護(hù)理人員需熱情、主動(dòng)與患者交流，以建立彼此互信，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。②需對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)和治療情況，并耐心解答其疑問，以提升其對(duì)自身病情的認(rèn)知度。③了解患者心理問題。通過與患者交流了解其出現(xiàn)負(fù)面心理的主要原因，臨床觀察其主要原因包括醫(yī)療費(fèi)用問題、家屬支持和理解度不夠、并發(fā)癥、感覺自我管理難度大等問題。④針對(duì)性心理護(hù)理。需對(duì)患者關(guān)心的焦點(diǎn)問題進(jìn)行針對(duì)性解答，以打消其思想顧慮；向患者良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；引導(dǎo)患者表達(dá)自身訴求，向其推薦心理調(diào)節(jié)的書籍；囑咐家屬多關(guān)心和安慰患者，給予其親情支持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)改善情況。采取HAMA（漢密爾頓焦慮量表）和HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分分別評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，得分均以低者為佳。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度為非常滿意率和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，并分別實(shí)行t值和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理前，觀察組患者HAMA評(píng)分為（25.57±4.50）分，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分為（25.75±4.63）分，組間比較t=0.153，P=0.879；觀察組患者HAMD評(píng)分為（25.74±4.22）分，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（25.91±4.29）分，組間比較t=0.155，P=0.878。在護(hù)理后，觀察組患者HAMA評(píng)分為（15.33±1.84）分，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分為（22.52±3.07）分，組間比較t=11.003，P=0.000；觀察組患者HAMD評(píng)分為（14.82±1.25）分，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（22.17±3.04）分，組間比較t=12.248，P=0.000。

2.2 觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.7%（29/30），其中非常滿意21例，比較滿意8例，不滿意1例；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.3%（22/30），其中非常滿意13例，比較滿意9例，不滿意8例。兩組患者護(hù)理滿意度相比X2=6.405，P=0.011。

3 討 論

尿毒癥在臨床中較為常見，其典型癥狀為食欲不振、尿量減少、貧血、嗜睡、感覺遲鈍、肌肉痙攣等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并威脅其身心健康。尿毒癥患者多伴有極大的心理負(fù)擔(dān)，治療依從性不佳，并影響到其治療效果，因此在臨床中需重視對(duì)患者的心理干預(yù)。心理護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，融合了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，不但重視患者的身體健康，更重視其心理健康，并把握心理健康與疾病治療間的聯(lián)系，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念[2]。將心理護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥患者的護(hù)理中首先需構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，然后需明確患者的心理狀態(tài)和產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以最大限度消除其負(fù)面情緒。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)尿毒癥患者實(shí)行心理護(hù)理可有效改善其不良情緒，患者HAMA、HAMD評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，這一護(hù)理模式得到患者高度評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度高達(dá)96.7%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于蔡亞宏[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，心理護(hù)理在尿毒癥患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。