心理干預(yù)對(duì)肺栓塞患者治療療效的影響

逯 麗，裴永蘭

（膠州市第三人民醫(yī)院，山東 膠州 266308）

本組選取了58例患者且深入分析了在肺栓塞患者治療中采用心理干預(yù)的療效。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院隨機(jī)選取58例肺栓塞患者，均知情同意，選取時(shí)間2017年2月至2018年1月，29例觀察組患者年齡49歲至78歲，中位年齡62.3歲，男女比例15:14；29例對(duì)照組患者年齡50歲至77歲，中位年齡62.4歲，男女比例14:15。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均基于常規(guī)抗凝及抗感染治療，給予患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧支持治療，給予9例大面積及次大面積患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓處理，劑量控制在20000U/kg，用藥途徑是靜滴[1]，將靜滴時(shí)間控制在2h左右，待患者溶栓治療結(jié)束后，給予患者實(shí)施抗凝治療。給予4例患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管注射尿激酶溶栓治療，靜脈抗凝治療時(shí)采用尿激酶，給予45例患者實(shí)施單純抗凝治療，藥物選擇低分子肝素，用藥劑量是0.1ml/10kg，用藥途徑是皮下注射，0.12h/次，待3d治療后，聯(lián)合使用華法林，促使PT-INR達(dá)到2.0至3.0。

29例對(duì)照組患者行常規(guī)干預(yù)：護(hù)士需要給予患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理及癥狀監(jiān)測(cè)等，給予患者實(shí)施抗凝及溶栓護(hù)理等。

29例觀察組患者行常規(guī)干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)，其中常規(guī)干預(yù)同上，心理干預(yù)：護(hù)士在給予患者患者時(shí)，需要具備良好溝通技巧[2]，促使護(hù)患關(guān)系和諧，發(fā)揮患者主動(dòng)性，促使患者恐懼心理明顯減輕。護(hù)士還需要為患者提供一個(gè)舒適的病室環(huán)境，促使治療氛圍輕松，可播放患者喜愛的音樂來促使患者不良情緒明顯緩解，鼓勵(lì)患者家屬或者朋友給予患者提供強(qiáng)有力的家庭支持及社會(huì)支持[3]，給予患者心理安慰，促使患者建立治療疾病強(qiáng)大信心。給予患者實(shí)施健康宣教，護(hù)士需要為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)性知識(shí)，告知患者護(hù)理要點(diǎn)，針對(duì)患者心理問題實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，利用成功案例促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)，治療前，告知患者抗凝治療必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]，促使患者顧慮解除，促使患者認(rèn)知增強(qiáng)，有效緩解患者心理壓力。

1.3 效果評(píng)估

SCL-90各因子評(píng)分包括軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀及抑郁、焦慮、敵對(duì)等10多項(xiàng)。血?dú)庾兓≒O2、PCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，觀察組患者干預(yù)后PO2（72.3±4.5）mmHg、P C O2（4 0.5±4.2）m m H g，對(duì)照組患者干預(yù)后PO2（63.7±2.3）mmHg、PCO2（48.2±2.1）mmHg，t=9.1640，8.8305，P＜0.05。

觀察組患者軀體化（1.4 2±0.11）分、強(qiáng)迫癥狀（1.6 3±0.0 3）分、人際關(guān)系（1.6 2±0.0 2）分、抑郁（1.55±0.1 6）分、焦慮（1.3 8±0.1 5）分、敵對(duì)（1.5 2±0.1 5）分、恐怖（1.2 3±0.0 1）分、偏執(zhí)（1.46±0.01）分、精神病性（1.26±0.03）分、其他（1.39±0.11）分，對(duì)照組患者軀體化（1.71±0.12）分、強(qiáng)迫癥狀（1.69±0.01）分、人際關(guān)系（1.74±0.07）分、抑郁（1.9 6±0.0 8）分、焦慮（1.6 7±0.11）分、敵對(duì)（1.7 5±0.0 2）分、恐怖（1.3 1±0.0 4）分、偏執(zhí)（1.49±0.01）分、精神病性（1.31±0.01）分、其他（1.84±0.11）分，t=9.5934，10.2176，8.8765，12.3426，8.3957，8.1848，10.4487，11.4236，8.5146，15.5777，P＜0.05。

3 討 論

肺栓塞在臨床上常見，是呼吸科疾病，屬于臨床綜合癥，是內(nèi)源性栓子或者外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈誘發(fā)的肺部疾病，也可因?yàn)槎氯颊叻蝿?dòng)脈分支誘發(fā)疾病，屬于肺循環(huán)障礙，來源一般是下肢深靜脈血栓，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展速度較快，可導(dǎo)致患者死亡，需要給予患者實(shí)施科學(xué)及時(shí)的臨床護(hù)理，尤其是加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，臨床實(shí)踐證實(shí)，預(yù)后可獲得明顯改善。

心理干預(yù)在臨床上常用，屬于新型護(hù)理模式，核心是關(guān)注患者心理健康，秉持人文關(guān)懷，將其應(yīng)用于肺栓塞患者護(hù)理中，可明顯改善患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分，可明顯改善患者血?dú)庾兓?/p>

本組研究結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后血?dú)庾兓?、SCL-90各因子評(píng)分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，在肺栓塞患者治療中采用心理干預(yù)可明顯增強(qiáng)患者療效，可促使患者癥狀明顯緩解，可保障患者心理健康，值得臨床推薦。