尿液鏡檢法在尿液分析中的不可替代性分析

黃紅艷

江蘇省靖江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 靖江 214500

在進(jìn)行尿液分析的過程中主要包括對(duì)尿液的外觀進(jìn)行檢查和尿液進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)，還需對(duì)尿液的有形成份進(jìn)行檢查，了解尿液的有形成分包括尿液的細(xì)胞、管型、尿液結(jié)晶和寄生蟲等情況，所以一般應(yīng)進(jìn)行手工的顯微鏡分析[1]。隨著現(xiàn)如今檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，尿液檢驗(yàn)的自動(dòng)化進(jìn)程也在不斷的發(fā)展，這在一定程度上對(duì)尿液的鏡檢產(chǎn)生制約，本文主要分析在進(jìn)行尿液分析過程中應(yīng)用尿液鏡檢方法的不可替代性，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文調(diào)查時(shí)間選擇2019年1月到2019年12月，將在此期間到我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的45例患者作為本文調(diào)查對(duì)象，45例患者當(dāng)中，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡最大值為78歲，年齡最小值為24歲，年齡平均值為(48.2±10.5)歲。所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料遞交倫理委員會(huì)檢驗(yàn)，獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法 本文選擇的儀器主要為：精都干化學(xué)分析儀AX4030，并且配合相配套的試劑以及質(zhì)控品。選擇日本SysmexUF-10000i尿沉渣分析儀，并配合相配套的試劑和質(zhì)控品。選擇Olympus公司的GX-21雙目顯微鏡，標(biāo)本主要選擇離心機(jī)低速離心處理。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，所有調(diào)查對(duì)象需要晨起選擇清潔新鮮的中段尿液進(jìn)行檢查，選擇10ml進(jìn)行均勻混合以后，將試紙浸入以后立即取出，將尿液紙條上殘余的尿液拭去以后，將其放置到檢測(cè)儀器當(dāng)中進(jìn)行自動(dòng)的檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為“+”則說明檢驗(yàn)為陽性[2]。然后選擇相關(guān)的研究對(duì)象尿液標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣鏡檢，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象新鮮尿液收取10ml，混合均勻以后進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為5min，離心率大約為1500轉(zhuǎn)每分鐘，之后進(jìn)行上清液的去除，留取下層尿液尿沉渣，并且在尿沉渣定量計(jì)數(shù)板上進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)和觀察，觀察主要應(yīng)用低倍鏡進(jìn)行，如果在1μl計(jì)數(shù)區(qū)域但白細(xì)胞數(shù)量超過20個(gè)則說明為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本文兩種檢驗(yàn)方法以及兩種檢驗(yàn)方法結(jié)合的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證時(shí)，對(duì)文中的兩個(gè)(包括兩個(gè)以上)的樣本率(構(gòu)成比)/兩個(gè)(包括兩個(gè)以上)分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值(x2)驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)(n/%)表達(dá)；通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過干化學(xué)方法出現(xiàn)錯(cuò)誤8例，錯(cuò)誤率為17.78%，通過尿液鏡檢方法出現(xiàn)錯(cuò)誤10例，錯(cuò)誤發(fā)生率為22.22%，P＞0.05；尿液干化學(xué)法檢驗(yàn)陽性20例，陰性25例，陽性率和陰性率分別為44.44%和55.56%，尿液鏡檢方法檢驗(yàn)陽性18例，陰性27例，陽性率和陰性率分別為40.00%和60.00%，P＞0.05；通過兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)，錯(cuò)誤2例，錯(cuò)誤發(fā)生率為4.44%，與上述兩種方法單純檢驗(yàn)相比，P＜0.05；兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)陽性35例，陰性20例，陽性率和陰性率分別為77.78%和44.44%，與兩種方法單純檢驗(yàn)相比，P＜0.05。詳細(xì)情況請(qǐng)見表1結(jié)果。

表1 詳細(xì)檢驗(yàn)情況的錯(cuò)誤率情況比較(n/%)

3 結(jié)論

雖然現(xiàn)如今進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法在不斷的革新，相關(guān)的檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷發(fā)展，但是從總體檢驗(yàn)而言，主要方法是對(duì)患者進(jìn)行尿干化學(xué)檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢，兩種檢驗(yàn)方式的原理存在差異性，所以所得的實(shí)際檢驗(yàn)效果也會(huì)存在一定的不同。通過尿液干化學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，如果有其他影響因素，對(duì)于粒細(xì)胞脂酶活性產(chǎn)生影響，這就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況，進(jìn)而使臨床檢驗(yàn)工作出現(xiàn)假陽性[3]。而尿沉渣方法主要是通過定量離心管和定量沉渣計(jì)數(shù)板來加以應(yīng)用，通過顯微鏡對(duì)尿沉渣當(dāng)中的細(xì)胞結(jié)晶和管型寄生蟲等相關(guān)病理狀況進(jìn)行直觀的觀察，它能夠有效對(duì)患者的白細(xì)胞水平變化進(jìn)行分析，系統(tǒng)的對(duì)患者尿液當(dāng)中白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行分析，所以對(duì)患者的腎臟器官所表現(xiàn)出的病理變化能夠準(zhǔn)確的反映，還能有效避免單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及試紙模塊不良反應(yīng)等因素而導(dǎo)致的假陰性表現(xiàn)，所以能直接觀察到白細(xì)胞的形態(tài)。如果患者在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，尿沉渣檢驗(yàn)白細(xì)胞的數(shù)量超過5個(gè)高倍鏡視野，則說明患者存在鏡下尿膿，也能夠判斷患者存在泌尿系統(tǒng)感染或有其他的炎癥反應(yīng)等。而分析本文的結(jié)果可以綜合得出，臨床進(jìn)行尿液檢查的過程當(dāng)中尿液干化學(xué)法和尿液鏡檢方法尿液鏡檢方法，檢驗(yàn)的過程中需要對(duì)兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，才能發(fā)揮取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，提升綜合檢驗(yàn)的效率，也說明了尿液鏡檢在尿液分析當(dāng)中存在不可替代的作用。