卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌

沈 麗，董偉偉，朱瑩瑩，張 衛(wèi)

（張家港澳洋醫(yī)院腫瘤科，江蘇 蘇州 215600）

胃癌是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域常見性、高發(fā)性惡性腫瘤，確診時均已步入中晚期。雖在早期胃癌患者中，經(jīng)有效治療可延長生命周期或痊愈，但卻存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。針對該部分群體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治均以化療為主導(dǎo)，經(jīng)治療雖可穩(wěn)定病情，但患者生存期較短。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步完善，維持化療能夠有效延長患者生存期。常見卡培他濱作為細(xì)胞毒類藥，可有效滅殺腫瘤細(xì)胞，控制病情[1]。對此，隨機抽取本院2017年06月～2019年06月時段內(nèi)收治的晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者80例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取本院2017年06月～2019年06月時段內(nèi)收治的晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者80例，以1：1比例納入A組（n=40）、B組（n=40）。即A組患者中，男女比為19：21；最小年齡為37歲，最大年齡為72歲，平均數(shù)為（52.4±6.5）歲。B組患者中，男女比為20：20；最小年齡為39歲，最大年齡為73歲，平均數(shù)為（53.0±5.9）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均施以常規(guī)化療，在此基礎(chǔ)上，A組使用草酸鉑維持化療，B組使用卡培他濱維持化療。即草酸鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050962）靜滴給藥，次劑量為130 mg/m2,1日1次，單次用藥時間不超過2 h，持續(xù)給藥14 d后，停藥7 d。卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073024）為口服給藥，次劑量為1000 mg/m2,1日2次，維持化療療程和A組相同[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者血清指標(biāo)、不良反應(yīng)總發(fā)生率。即血清指標(biāo)包括CA125、CA199、CA50、CEA；不良反應(yīng)包括惡心、靜脈炎、白細(xì)胞減少、腎功能損傷[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗。P＜0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者血清指標(biāo)

A組血清指標(biāo)顯著差于B組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者血清指標(biāo)

表1 對比患者血清指標(biāo)

組別 CA125（μg/ml） CA199（μg/ml） CA50（μg/ml） CEA（ng/ml）A組（n=40） 59.65±3.66 90.27±4.17 20.23±2.54 23.65±3.66 B組（n=40） 52.19±3.08 78.09±3.18 14.07±2.79 17.51±3.15 t 9.8632 14.6892 10.3257 8.0417 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者不良反應(yīng)總發(fā)生率

B組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%，A組則為35.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者不良反應(yīng)總發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

伴隨居民生活水平的逐步提高，居民飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣呈現(xiàn)顯著改變，不潔和不規(guī)律飲食，使機體消化系統(tǒng)病癥患病率增高。胃癌為常見惡性消化系統(tǒng)病癥，死亡率極高。由于胃癌早期癥狀不典型，多和其他胃部疾病相混淆，使部分患者難以做好疾病診斷、治療，使之在確診時進展到中晚期，延誤最佳救治時機[4]。針對晚期胃癌患者，不再適用于傳統(tǒng)病灶切除治療，而是需要借助保守化療模式，延長生存期。同時，早期胃癌患者雖可清除病灶，但卻存在高轉(zhuǎn)移率、高復(fù)發(fā)率的風(fēng)險，可借助化療把控病情穩(wěn)定性。特別是在維持治療的前提下，不僅可延長患者生存期，還可強化其生存質(zhì)量?？ㄅ嗨麨I為常見細(xì)胞毒類藥，口服給藥時，藥物成分可在穿過胃腸壁的前提下，于羥酸酯酶和胞苷脫氧酶的刺激下，轉(zhuǎn)化為5-脫氧-氟尿嘧啶，對腫瘤部位予以選擇性釋放藥物，強化治療效果[5]。本文可知，A組血清指標(biāo)顯著差于B組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。B組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%，A組則為35.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對晚期胃癌、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，卡培他濱維持化療模式，既可改善機體血清指標(biāo)，還可預(yù)防或減少化療不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視。