臨床護理路徑 對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

王榕榕

（湖北省宜昌市三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

臨床護理路徑指的是一項以某一種疾病或手術(shù)治療需求為基礎(chǔ)所制定的護理方案，該護理模式具有低費用、高效率、高品質(zhì)等方面的特點，其根本目的在于提升護理工作的標準化水平。因此，本次研究為腹腔鏡子宮肌瘤切除患者提供圍手術(shù)期臨床護理，護理效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除治療的圍手術(shù)期患者100例，將其劃分為對照組（50例）與觀察組（50例）兩組。對照組年齡22.7～55.4歲，平均年齡（35.4±6.7）歲；觀察組年齡22.1～55.9歲，平均年齡（35.6±6.1）歲。兩組患者一般資料差異P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 入院日

向患者詳細介紹病房環(huán)境，為患者提供健康宣教并發(fā)放宣傳手冊，對術(shù)后康復(fù)所需要注意的有關(guān)事項進行詳細的介紹，幫助患者了解各項檢查的意義和目的，爭取患者的主動配合。

1.2.2 入院第2日

為患者提供乙肝、血糖、肝腎功能、尿常規(guī)等術(shù)前檢查。對患者進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，詳細介紹手術(shù)過程以及預(yù)期的治療效果，向患者家屬詳細介紹康復(fù)護理階段需要進行的各項工作，爭取患者家屬對于護理工作的配合。做好術(shù)前準備和飲食干預(yù)工作，要求患者晚餐使用軟質(zhì)食物，凌晨禁食，備皮做皮試，清潔灌腸。

1.2.3 手術(shù)日

晨洗腸一次，給予術(shù)前用藥；責(zé)任護士送患者入手術(shù)室，在手術(shù)室護士指導(dǎo)下，患者采用正確體位，全麻下監(jiān)測生命體征變化。

1.2.4 術(shù)后3～5日

注意衛(wèi)生、飲食、休息與活動相結(jié)合，實施全面的生活護理，待患者恢復(fù)情況達到一定標準后，由護理人員與主治醫(yī)師商量患者的出院事宜，通知家屬并做好出院準備。

1.2.5 出院日

為患者提供出院健康指導(dǎo)，強調(diào)復(fù)查時間，出院后要保持正常作息，休息1個月才能夠制定正常的學(xué)習(xí)與工作。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組患者在HR、MAP、血糖以及血漿NE、E、皮質(zhì)醇等方面的狀況并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPPP 13.0分析計數(shù)資料（x2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖、MAP、HR對比（見表1）

表1 兩組患者血糖、MAP、HR對比結(jié)果

表1 兩組患者血糖、MAP、HR對比結(jié)果

注：組內(nèi)與T1比較，△P＜0.05，與T0比較，▲P＜0.05；與對照組相同時間點比較，*P＜0.05

組別 時間點 血糖（mmol/L）MAP（Kpa）HR （次/min）對照組T0 5.2±0.3 10.3±0.7 77.4±3.3 T1 5.7±0.3▲ 14.5±1.2▲ 95.3±2.6▲T2 5.5±1.2▲△ 12.4±1.1▲△ 81.2±2.8▲△觀察組T0 5.2±0.3 10.1±0.9 77.1±3.1 T1 5.3±0.3* 11.4±0.7* 78.3±2.4*T2 5.4±0.2 10.6±1.1 77.2±2.8

2.2 皮質(zhì)醇、E、NE對比（見表2）

表2 皮質(zhì)醇、E、NE對比

表2 皮質(zhì)醇、E、NE對比

注：組內(nèi)與T1比較，△P＜0.05，與T0比較，▲P＜0.05；與對照組相同時間點比較，*P＜0.05

組別 時間點 皮質(zhì)醇 （ng/L） E（ng/L） NE（ng/L）對照組T0 113.4±22.9 94.3±16.4 213.4±21.5 T1 163.5±17.4▲ 172.9±22.3▲ 402.6±22.9▲T2 121.9±13.5▲△144.1±20.4▲△605.4±20.7▲△觀察組T0 114.2±12.6 95.6±15.1 219.4±22.3 T1 121.9±11.4*▲123.9±14.3*▲268.9±19.4*▲T2 101.3±9.8*△ 109.2±16.1*△225.4±17.6*△

3 討 論

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，為腹腔鏡子宮肌瘤切除患者提供圍手術(shù)期臨床護理，能夠有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，維護患者手術(shù)安全。