乳癌術(shù)后化療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)

盧玥彤

（連云港婦幼保健院，江蘇 連云港 222006）

乳癌是一種臨床上常見(jiàn)的女性腫瘤，而在對(duì)乳癌患者進(jìn)行治療時(shí)，需要應(yīng)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)還需要配合術(shù)后化療，這樣才有助于提高患者的治療效果[1]。但值得注意的是，由于患者在接受手術(shù)后，其身體狀態(tài)較差，采用化療方案進(jìn)行治療，很容易引發(fā)患者在治療期間出現(xiàn)治療并發(fā)癥使患者治療總有效率無(wú)法提高，引發(fā)患者身心健康受損。這種并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，還會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，同時(shí)也會(huì)對(duì)其他治療方式造成影響[2]。所以在治療時(shí)需要選擇有效的護(hù)理方案配合治療工作開(kāi)展，進(jìn)而對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響。本次研究中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乳腺化療并發(fā)癥患者護(hù)理工作中，分析患者臨床應(yīng)用實(shí)際意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接治的乳癌化療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，隨機(jī)挑選2017年8月～2018年12月間的66例患者，按照其意愿自行分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均包含33例孕婦。實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡信息區(qū)間介于45～68歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（52.9±4.3）歲，對(duì)照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)介于44～65歲，患者的平均年齡數(shù)據(jù)記錄為（52.7±4.5）歲。

所有患者在治療完成后其疼痛感較為輕微，大多數(shù)患者無(wú)疼痛感或伴有偶發(fā)疼痛?；颊叩膫€(gè)體差異較小，患者具有良好生命體征，患者可比性強(qiáng)。（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，針對(duì)患者的乳癌化療并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，配合各項(xiàng)臨床治療工作開(kāi)展。

實(shí)驗(yàn)組患者則針對(duì)患者的具體并發(fā)癥類(lèi)型進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 脫發(fā)

脫發(fā)是化療常見(jiàn)的副作用，患者在脫發(fā)的影響下可能會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，認(rèn)為脫發(fā)意味著化療到了末期，自己的病癥已經(jīng)無(wú)藥可治。在這種狀況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極溝通，告知患者在化療期間脫發(fā)十分正常，停藥后1～2個(gè)月頭發(fā)可恢復(fù)正常，保護(hù)患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)厭世情緒。在化療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的洗發(fā)用品，盡可能減少頭發(fā)脫落，若患者已經(jīng)完全脫發(fā)，可為患者佩戴發(fā)帽或假發(fā)，這樣有助于使患者的心理狀態(tài)保持健康，配合后續(xù)化療工作的開(kāi)展。

1.2.2 骨髓抑制

多種抗腫瘤藥物在應(yīng)用過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的狀況，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者白細(xì)胞以及血小板降低，進(jìn)一步降低了患者的抗感染能力。而針對(duì)骨髓抑制并發(fā)癥，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注重與患者的血象變化，而患者白細(xì)胞數(shù)值若在4×109L-1則應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用升白細(xì)胞藥物。同時(shí)患者在住院期間應(yīng)當(dāng)與感染患者分離，預(yù)防患者出現(xiàn)感冒，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)，而若患者的白細(xì)胞數(shù)值下降至1×109L-1時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)隔離措施，保證患者的生命安全，避免出現(xiàn)白細(xì)胞過(guò)低現(xiàn)象而影響患者的正?？垢腥灸芰?。

1.2.3 胃腸道不適

胃腸道反應(yīng)是化療患者治療期間的常見(jiàn)早期并發(fā)癥，而在患者化療期間，為了避免患者出現(xiàn)胃腸道不適的狀況，護(hù)理人員可以為患者建立良好且完善的就是環(huán)境。在開(kāi)展化療前2小時(shí)內(nèi)，患者不應(yīng)進(jìn)食，這樣有助于避免發(fā)生嘔吐?tīng)顩r?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)保持少食多餐，盡可能選擇溫和且清淡的食物，多食用富含維生素的易消化飲食，這樣有助于保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取。而在化療期間應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者保持舒適的體位進(jìn)行臥床休養(yǎng)，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行相應(yīng)的體位變化，合理的體位變化有助于減輕患者的惡心感?；颊咴诨熎陂g每日飲水量應(yīng)當(dāng)在2000 ML以上，這樣能夠有助于降低化療藥物對(duì)患者消化道黏膜造成的刺激。若患者已經(jīng)存在嚴(yán)重嘔吐?tīng)顩r，則可在化療前30 min內(nèi)注入鎮(zhèn)吐劑，降低藥物對(duì)患者胃腸道造成的影響，控制患者惡心感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的并發(fā)癥，康復(fù)率主要以患者的并發(fā)癥完全改善，并且未見(jiàn)復(fù)發(fā)為主。同時(shí)采用我院中自主制定的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表記錄所有患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料分別選擇x2、t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P＜0.05，則說(shuō)明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中，患者的并發(fā)癥控制率為31（93.94%），對(duì)照組患者中，患者的并發(fā)癥控制率為24（72.73%）；組間差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

在乳癌術(shù)后患者化療通常需要6～8個(gè)療程，并且在化療期間患者的反復(fù)住院治療以及化療的副作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。這樣會(huì)加重患者的痛苦體驗(yàn)和負(fù)性情緒，所以在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的具體病癥狀況和并發(fā)癥特點(diǎn)進(jìn)行分析，做好相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行正確疏導(dǎo)，這樣才有助于提高患者的治療效果[3]。而值得注意的是，在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要注重與患者的個(gè)體狀況和并發(fā)癥特點(diǎn)根據(jù)患者的需求進(jìn)行良好護(hù)理操作，以保證患者的康復(fù)。

綜上所述，在對(duì)乳腺化療患者進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案有助于改善患者治療效果，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)說(shuō)也有積極意義，是一種安全有效的護(hù)理方案，值得推廣。