剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用觀察

林鳳飛

（德?？h婦幼保健院，廣西 百色 533700）

隨著人們生活水平提高，人們生活方式、飲食習(xí)慣變化，胎位不正產(chǎn)婦以及巨大兒逐漸增加，臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)率實(shí)施率不斷提高，但手術(shù)為不良應(yīng)激，一些產(chǎn)婦因缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)了解，而表現(xiàn)為不良心理情緒，影響手術(shù)以及母嬰預(yù)后效果[1]。因此臨床提出加強(qiáng)手術(shù)剖宮產(chǎn)舒適護(hù)理，改善不良情緒心理情緒以及生理不適，保證手術(shù)工作順利進(jìn)行。本次研究表明，評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)手術(shù)中舒適護(hù)理應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室從2017年6月～2018年4月收治的1105例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，研究對(duì)象均無(wú)肝腎疾病、妊娠合并癥，經(jīng)產(chǎn)檢胎兒正常，無(wú)意識(shí)障礙或精神疾病者。按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組500例，年齡為20～40歲，平均年齡為（30.0±5.2）歲，初產(chǎn)婦250例、經(jīng)產(chǎn)婦500例，孕期36～40周，平均孕周為（38.00±0.25）周；觀察組605例，年齡為21～38歲，平均年齡為（29.5±5.8）歲。比較2組間所有基線資料，數(shù)據(jù)基本接近P＞0.05，可比。

1.2 方法

臨床為對(duì)照組提供剖宮產(chǎn)常規(guī)手術(shù)護(hù)理，開(kāi)展術(shù)前心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)操作，上肢外展，術(shù)前對(duì)裸露下肢進(jìn)行消毒，術(shù)中取合適體位，護(hù)理人員配合術(shù)者實(shí)施剖宮產(chǎn)，注意觀察產(chǎn)婦生命體征，若有異常及時(shí)疏導(dǎo)、穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后妥善處理，并做好抗感染處理。

臨床為觀察組提供剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理，具體措施為：①環(huán)境舒適護(hù)理：術(shù)前做好必要的清潔消毒工作，保持病房干凈清潔，保證各項(xiàng)手術(shù)在嚴(yán)格無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)下執(zhí)行。調(diào)控術(shù)中溫度、濕度，并對(duì)患者介紹醫(yī)院環(huán)境，避免手術(shù)室人員流動(dòng)，維持患者情緒穩(wěn)定。②心理舒適護(hù)理：整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)調(diào)整干預(yù)，通過(guò)有效溝通，護(hù)理人員與患者之間建立和諧關(guān)系，改善產(chǎn)婦的緊張焦慮，術(shù)中通過(guò)肢體觸摸，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，并注意觀察產(chǎn)婦生命體征變化，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，緩解其生理以及心理不適。③手術(shù)結(jié)束縫合手術(shù)切口時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)有明顯刺痛感，鼓勵(lì)患者保持深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、聊天，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，若有必要可撫摸產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感覺(jué)到人文關(guān)懷，促手術(shù)順利進(jìn)行。④一些產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)出現(xiàn)開(kāi)乳困難、乳管不暢情況，專業(yè)護(hù)理人員通過(guò)按摩、熱敷乳房，疏通乳房，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶、喂養(yǎng)方法。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，促產(chǎn)婦身體健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組術(shù)后2 d疼痛發(fā)生情況。根據(jù)衛(wèi)生部提供的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組術(shù)后2 d疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，無(wú)痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。中度疼痛與重度疼痛發(fā)生率之和為總疼痛率。②兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比。③評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。根據(jù)護(hù)理滿意問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意95～100分，滿意61～94分，不滿意＜60分?？倽M意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析工具SPSS 20.0。以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后2d疼痛發(fā)生情況

觀察組術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率為42.40%，觀察組術(shù)后2 d疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后2d疼痛發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比

觀察組的泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，組間有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（，h）

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（，h）

組別 n 泌乳時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 手術(shù)時(shí)間對(duì)照組 500 36.82±2.90 23.12±4.92 21.89±6.75觀察組 605 26.05±4.58 18.15±6.89 18.05±2.68 t 47.462 13.953 11.965 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組500例，非常滿意180例，滿意130例，不滿意190例，總滿意率為62.00%，觀察組605例，非常滿意320例，滿意275例，不滿意100例，總滿意率為98.35%，觀察組總滿意率水平高于對(duì)照組總滿意率水平（x2=243.98，P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)為產(chǎn)科的一種合適手術(shù)方法，針對(duì)一些存在手術(shù)指征的孕產(chǎn)婦，及時(shí)采用剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，可保證母嬰生命健康。但剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)為有創(chuàng)操作，應(yīng)用后會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦各個(gè)方面出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，影響機(jī)體生理平衡，不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)操作順利進(jìn)行，而且產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度不高，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

為保證剖宮產(chǎn)手術(shù)操作順利進(jìn)行，臨床研究指出，可結(jié)合舒適護(hù)理模式，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于臨床中，可滿足患者心理、生理以及精神方面需求，達(dá)到最佳狀態(tài)，能更好配合手術(shù)護(hù)理操作。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后2d疼痛發(fā)生率少于對(duì)照組，泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，這表明舒適護(hù)理操作可有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，促產(chǎn)婦身體機(jī)能早日恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的安全。舒適護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理，改善產(chǎn)婦的不良情緒，讓產(chǎn)婦得到身心舒適；針對(duì)疼痛護(hù)理，積極疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)，降低不適感；術(shù)后針對(duì)性按摩護(hù)理，促乳汁分泌，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期鍛煉，有利于產(chǎn)婦身體健康早日恢復(fù)，縮短泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間[3]。而且研究表明，觀察組的總護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這表明剖宮產(chǎn)中舒適護(hù)理實(shí)施可和諧醫(yī)患關(guān)系，患者滿意度。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)中加入舒適護(hù)理干預(yù)，可改善產(chǎn)婦疼痛，有利于產(chǎn)婦身體健康早日恢復(fù)，護(hù)理滿意度較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。