急性重癥腦卒中患者應用重癥監(jiān)護護理的效果觀察

郭亞萍

（泰興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科ICU，江蘇 泰州 225400）

腦卒中屬于心腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高發(fā)病率和病死率[1]。在急性重癥腦卒中治療中，肺部和尿路感染等屬于常見并發(fā)癥，需要做好相關護理干預，以此降低并發(fā)癥發(fā)生。本文選取急性重癥腦卒中患者100例，分別進行常規(guī)護理和重癥監(jiān)護護理，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2019年3月急性重癥腦卒中患者100例，數(shù)字表法將患者分為2組，即對照組和試驗組（各50例患者）。對照組：女24例，男26例，患者年齡介于41-76歲，中位數(shù)58.5歲。試驗組：女23例，男27例，患者年齡介于40-75歲，中位數(shù)57.5歲。對2組患者進行性別和年齡比較時，其差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，按照患者病情進行針對性治療，同時進行心理護理和環(huán)境護理等。試驗組則施行重癥監(jiān)護護理，具體護理方法包括：（1）病情監(jiān)測，對患者進行治療時，首先需要對患者各項指標進行檢測，如心律和血壓等，尤其是在患者腦電波與顱內壓等方面，準確掌握患者生命體征變化，如果出現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生，盡快向患者進行搶救治療[2]。（2）降低顱內壓，臨床研究顯示，多數(shù)急性重癥腦卒中患者均會發(fā)生顱內壓升高狀況，極易引發(fā)腦疝與腦水腫，短時間內造成腦死亡。對此，護理人員向患者進行重癥監(jiān)護護理時，應持續(xù)監(jiān)測患者顱內壓情況，保證病房安靜狀態(tài)，嚴禁出現(xiàn)聲音和燈光等刺激。如果患者顱內壓持續(xù)升高，需要向患者進行甘露醇的治療，減少顱內壓。（3）大腦供養(yǎng)，按照醫(yī)囑向患者進行護理，可以指導患者持續(xù)進行高流量吸氧，密切監(jiān)測血氧飽和度情況[3]。（4）對患者心理和精神進行全面監(jiān)護，重點預防并發(fā)癥發(fā)生，如果出現(xiàn)不適，需及時采取有效措施進行控制，尤其表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，應該采取積極預防措施。（5）護理人員應向患者予以早期康復鍛煉，例如：四肢運動和輔助翻身，在進行急性重癥腦卒中患者護理時，身體抬高嚴禁超出35°，同時還應按照患者情況進行訓練方案調整，以促進患者康復。（6）并發(fā)癥護理，整個救治期間，要求護理人員每三小時引導患者吸痰，減少墜積性肺炎發(fā)生，每六小時翻身，幫助患者按摩背部和臀部肌肉，可以降低褥瘡發(fā)生。背部與臀部皮膚損傷患者，應在身下放置橡膠圈，保證患者舒適性。與此同時，對急性重癥腦卒中患者予以護理時，還需要避免發(fā)生消化道出血，以促進患者早日恢復。

1.3 療效評估

在進行分別護理后，對患者意識情況、肢體運動能力、腦神經(jīng)功能進行評分，滿分100，評分越高表明患者各項功能指標越理想，同時觀察患者并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 20.0軟件進行本文研究數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料選擇x2檢驗，計量資料選擇t檢驗。當P＜0.05時，代表組間比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者各指標評分

對照組意識情況、肢體運動能力、腦神經(jīng)功能評分均低于試驗組，組間比較差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者各指標評分對比[n、、分]

表1 患者各指標評分對比[n、、分]

組別 例數(shù) 意識情況 肢體運動能力 腦神經(jīng)功能對照組 50 28.61±5.68 19.26±5.13 35.63±4.52試驗組 50 60.82±5.52 51.41±4.56 62.14±4.16 t 28.7559 33.1212 30.5152 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者并發(fā)癥和死亡率

對照組并發(fā)癥發(fā)病率22%，死亡率28%，試驗組并發(fā)癥發(fā)病率2%，死亡率6%，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者并發(fā)癥和死亡率對比[n、%]

3 討 論

急性重癥腦卒中發(fā)病期間，因患者長期折磨，往往會對其身體和心理帶來較大不利影響，所以，向患者進行臨床護理時，強化急性重癥腦卒中護理干預至關重要。結合以往研究發(fā)現(xiàn)，向急性重癥患者展開全面護理干預，有助于改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)病率，對患者病情和身體等予以重視，科學創(chuàng)建和諧護患關系，有利于進行思想和心理教育指導等[4]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，向急性重癥腦卒中患者予以重癥監(jiān)護護理，可以明顯改善患者各項指標評分，并發(fā)癥發(fā)病率2%，死亡率6%，均比常規(guī)護理組理想，且差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，將重癥監(jiān)護護理應用于急性重癥腦卒中患者，有利于患者早日恢復神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥與死亡率。