剖宮產(chǎn)術(shù)后皮下留置引流管利于切囗愈合

張素紅

（修文百信醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550200）

近幾年，由于人們生活質(zhì)量的提升，臨床因高齡產(chǎn)婦增多、二胎政策開放、孕婦無(wú)法耐受生產(chǎn)痛、胎兒過大、孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩而實(shí)施剖宮產(chǎn)的患者逐漸增多。而因手術(shù)次數(shù)增多、切口脂肪液化、肥胖的影響，感染不愈合、瘢痕硬化等情況逐漸增多[1]。因此本文以2017年1月～2019年5月為時(shí)間段，選取我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者300例，隨機(jī)分為2組，各150例，即分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后皮下留置引流管利于切囗愈合的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年5月為時(shí)間段，選取我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者300例，隨機(jī)分為2組，各150例。其中，觀察組年齡為22～40歲，平均為（28.5±2.3）歲。對(duì)照組年齡為21～42歲，平均為（29.3±2.7）歲。兩組基本情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)縫合方式，即對(duì)腹膜、前鞘等逐層縫合，對(duì)脂肪層采用1號(hào)慕斯縫合線間斷縫合，至皮下逐層縫合，針距1.2 cm，并縫合皮膚皮內(nèi)。觀察組采取免縫合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，即普通輸液管連接負(fù)壓裝置，間隔1～1.5 cm修剪約6～8個(gè)側(cè)孔，對(duì)腹膜、前鞘等逐層縫合后，從切口下緣脂肪層下方開始采用血管鉗向上穿透脂肪層至皮下，將皮膚切開約0.5 cm，順此孔穿出血管鉗，將修剪過的引流管鉗住，使其置于皮下脂肪層，切口上緣放置引流頭，固定后，對(duì)皮膚采用3-0可吸收線皮內(nèi)縫合。將負(fù)壓引流裝置與引流管末端連接，保持常規(guī)負(fù)壓引流。兩組術(shù)后采用抗生素預(yù)防性治療3 d，術(shù)后使用腹帶。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組切口愈合情況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：甲級(jí)：無(wú)不良反應(yīng)，愈合優(yōu)良；乙級(jí)：輕微炎癥反應(yīng)，如積液、血腫、硬結(jié)、紅腫，無(wú)化膿；丙級(jí)：需切開引流處理切口化膿部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié) 果

在切口甲級(jí)愈合率上，對(duì)照組為80.0%，而觀察組為100.0%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組切口愈合程度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前臨床處理產(chǎn)科并發(fā)癥和難產(chǎn)的主要手段即為剖宮產(chǎn)，且此種術(shù)式近幾年應(yīng)用日趨廣泛。但該術(shù)式實(shí)施后，患者并發(fā)癥如切口感染、愈合不良的情況逐漸增多。脂肪液化是切口愈合不良的常見原因，特別是肥胖患者中較為常見[3]。手術(shù)操作可造成脂肪細(xì)胞壞死脫落，縫合可引起缺血壞死，因而極易造成脂肪液化，從而出現(xiàn)切口愈合不良。而通過剖宮產(chǎn)術(shù)中采用免縫合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，其可促使切口經(jīng)負(fù)壓引流形成負(fù)壓，可相互吸緊脂肪層，且可及時(shí)引流壞死的組織和少量出血，從而保持切口清潔干燥，進(jìn)而促進(jìn)其愈合[4]。本文的研究中，在切口甲級(jí)愈合率上，對(duì)照組為80.0%，而觀察組為100.0%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，剖宮產(chǎn)術(shù)后皮下留置引流管對(duì)于切口愈合積極作用和價(jià)值。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后皮下留置引流管利于切口愈合，且可避免發(fā)生切口感染、脂肪液化，因此值得推廣應(yīng)用。