腰麻和硬膜外麻醉對(duì)于剖宮產(chǎn)患者的影響分析

徐 超

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)階段主要的生產(chǎn)方式之一，隨著人們觀念的逐漸變化，在近幾年剖宮產(chǎn)患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)。在剖宮產(chǎn)的過程中要求能夠快速的產(chǎn)生麻醉效果，并且不能夠?qū)颊吆吞寒a(chǎn)生不良影響，必須要具有足夠的安全性[1]。在現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的過程中主要有兩種麻醉方式，一種是腰麻，另外一種是硬膜外麻醉，本研究選擇了86例剖宮產(chǎn)患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的96例腦卒中患者于2018年01月～2019年01期間在本院進(jìn)行就診，患者分組的標(biāo)準(zhǔn)是麻醉方法的不同，分為參照組（患者數(shù)量43例）和研究組（患者數(shù)量43例）。其中參照組體重最輕為57千克，最重為71千克，平均體重為（59.82±2.14）千克。研究組體重最輕為58千克，最重為70千克，平均體重為（59.19±2.49）千克。患者資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予硬膜外麻醉：對(duì)患者的心率和血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在患者進(jìn)行麻醉前的半個(gè)小時(shí)為患者注入阿托品（生產(chǎn)廠商：浙江浙北藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090132）0.5毫克和苯巴比妥（生產(chǎn)廠商：上海新亞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020532）0.1克。在麻醉期間，患者采取右側(cè)臥，在患者的L2至L3之間進(jìn)行穿刺，在穿刺成功后向頭側(cè)進(jìn)行置管，距離在3厘米至4厘米之間然后將5毫升濃度為2%的利多卡因注入，在觀察5分鐘后進(jìn)行追加，追加劑量在6毫升至8毫升之間。

1.2.2 研究組

該組患者給予腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉：對(duì)患者的心率和血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在患者進(jìn)行麻醉前的半個(gè)小時(shí)為患者注入阿托品0.5毫克和苯巴比妥0.1克。在麻醉的過程中首先在患者的L1至L2之間進(jìn)行硬膜外穿刺，將1毫升的羅哌卡因注入患者的蛛網(wǎng)膜下，然后在硬膜外腔置入導(dǎo)管，患者采取平臥位，將1毫升濃度為1%的利多卡因注入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行記錄和比較；記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、眩暈和嘔吐的例數(shù)并比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以%表示鎮(zhèn)痛效果等計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的鎮(zhèn)痛效果

參照組患者鎮(zhèn)痛明顯率（81.39%）顯著低于研究組（97.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組出現(xiàn)惡心1例，眩暈1例，沒有出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；參照組出現(xiàn)惡心3例，眩暈3例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（x2=4.043，P=0.043）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是現(xiàn)階段臨床上比較常見的手術(shù)類型之一，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中要求能夠在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生良好的麻醉效果，并且要具有較高的安全性，不能對(duì)患者和胎兒產(chǎn)生影響，在這樣的過程中就需要采取有效的麻醉方式，對(duì)患者進(jìn)行麻醉。

在傳統(tǒng)的麻醉的過程中主要是采用單一的硬膜外麻醉，這樣的方式麻醉效果并不理想，患者比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥。在應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的過程中能夠提高患者的鎮(zhèn)痛效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在較短的時(shí)間內(nèi)獲得良好的麻醉效果，縮短麻醉需要的時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者鎮(zhèn)痛明顯率（81.39%）顯著低于研究組（97.67%），（P＜0.05）；參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（18.60%）顯著高于研究組（4.65%），（P＜0.05），說明，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果良好。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)患者麻醉的過程中選擇腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果良好，安全性更高。