高齡孕婦孕前體重指數(shù)與孕期體重增加 對于新生兒出生體重的影響研究

吳 毳，程 鳳，趙文琴，閆 瓊，李 倩

（新疆昌吉市人民醫(yī)院產科，新疆 昌吉 831100）

經(jīng)濟發(fā)展和社會生活方式對的變更導致了人們體重的增長，而已有的研究表明，孕婦體重指數(shù)（BMI）會使妊娠期患糖尿病的幾率成倍增加，高齡肥胖孕婦的剖宮產率和產科并發(fā)癥的發(fā)生率也增加[1]。因此，肥胖問題也成為高齡孕婦面臨的問題之一[2]。本研究針對高齡產婦的孕前BMI指數(shù)和孕中GWG指數(shù)嬰兒出生體重之間的關系進行分析，探討二者之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月于本院分娩的二胎高齡產婦，年齡35～41歲，平均（37.2±1.3）歲，產婦的病歷完整。新生兒的體重正常范圍為2500 g～3999 g，超出范圍的嬰兒判定為體重異常；BMI計算：觀察組A組的348例孕前BMI指數(shù)＞30.0或孕期體重增量超標，孕期體重增量(kg)=分娩前體重－孕前體重，其標準為：低BMI產婦（18.5～24.9）增量超18.0 kg，正常BMI產婦（18.5～24.9）增量超16.0 kg，高BMI產婦（≥25.0）增量超14 kg；對照組B組BMI指數(shù)始終維持正常水平。

1.2 納入與排除標準

納入標準：A組的納入條件為孕前體重指數(shù)（BMI）大于30，或者孕期內體重增量（GWG）超標。B組的納入條件為BMI指數(shù)和GWG指數(shù)均正常的高齡孕婦；排除標準：異位妊娠、流產、依從性差、失訪者、孕中晚期（妊娠滿32周后）。

1.3 方法

采集二胎高齡孕婦基本信息，完成一般情況調查表，計算產婦孕前BMI指數(shù)；對二胎高齡孕婦的孕期內體重增量進行監(jiān)控統(tǒng)計；產婦分娩后，記錄和統(tǒng)計嬰兒出生后30 min內的體重數(shù)據(jù)；將348例孕前BMI指數(shù)大于30或孕期內GWG超標的孕婦列為A組，463例BMI指數(shù)正常的孕婦列為B組，對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和比較。

1.4 觀察指標

（1）高齡孕婦的孕前BMI指數(shù)；（2）孕期增重（GWG）；（3）嬰兒出生體重。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義標準（P＜0.05）。

2 結 果

通過對新生兒的體重進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，A組產婦所分娩的新生兒體重異常率較B組產婦所分娩的新生兒更高，其中A組體重異常率：21.26%，B組體重異常率：10.58%，組間數(shù)據(jù)差異x2=17.51，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 嬰兒出生體重統(tǒng)計表[n（%）]

3 討 論

我國計劃生育政策由鼓勵獨生轉變?yōu)楣膭疃ィ啐g產婦的數(shù)量逐年增長，相比于適齡產婦，高齡產婦的孕育風險更高，流產、早產、死胎等問題更為常見，同時產婦自身也面臨著嚴重的并發(fā)癥威脅。人們現(xiàn)代生活方式的改變，使肥胖、糖尿病、高血壓病趨于年輕化，孕婦懷孕后活動減少，營養(yǎng)攝入過量，體重增長較快；以及高齡孕婦的應激能力、代償能力顯著降低，妊娠合并高血壓、妊娠期糖尿病、巨大兒、低體重兒、早產、產后出血的風險相應增加，不良分娩結局風險隨之增加。年齡增長給女性帶來的首先是新陳代謝能力下降，所以女性脂肪增加較大，高齡產婦孕前BMI指數(shù)過大時，發(fā)生不良妊娠結局的幾率也隨之增加。本次研究說明，二胎高齡產婦BMI指數(shù)高于30或者孕期內體重增加超過標準的A組產婦所生產的新生兒體重異常的百分比達到了21.26%，而BMI指數(shù)正常且孕期內GWG指數(shù)符合標準的B組高齡產婦所分娩的新生兒體重異常的百分比為10.58%，低于A組，說明新生兒的體重受到高齡產婦孕前體重以及孕期內體重增加的影響。

綜上，BMI指數(shù)過高或者孕期內體重增量超標的高齡產婦所生產的新生兒中，有更高的體重異常率，表明新生兒體重受到高齡產婦的孕前體重指數(shù)以及其孕期體重增量的影響。