卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮產(chǎn)后出血中的預(yù)防效果評(píng)價(jià)

王微微

（徐州市和平婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

相關(guān)調(diào)查研究資料表示，我國(guó)近年來(lái)的剖宮產(chǎn)率在不斷上升，而且剖宮產(chǎn)后疤痕子宮產(chǎn)婦的數(shù)量也呈現(xiàn)出了增長(zhǎng)趨勢(shì)，大部分產(chǎn)婦由于在手術(shù)治療以后瘢痕部位肌纖維愈合情況不理想，導(dǎo)致纖維彈性比較差，進(jìn)一步增加了剖宮產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。產(chǎn)后出血作為一種臨床實(shí)踐中比較嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，是增加我國(guó)產(chǎn)婦死亡率增高的重要因素，主要是指的產(chǎn)婦在娩出胎兒后，在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的出血癥狀，其出血量高達(dá)500 ml以上，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦出血量則大于1000 ml。目前分析臨床實(shí)踐中引發(fā)產(chǎn)后出血的多種原因，其中影響最為嚴(yán)重的是子宮收縮乏力。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們的疼痛耐受性比較低，所以更多的孕婦在分娩前選擇剖宮產(chǎn)，而且由于疤痕子宮產(chǎn)婦的特殊性，會(huì)直接增加再次手術(shù)分娩率，同時(shí)也增加了患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)性[2]。在產(chǎn)后出血預(yù)防過(guò)程中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇具有理想的效果，但是，目前關(guān)于此藥物在疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用研究比較少，因此此次研究以50例疤痕子宮剖宮產(chǎn)患者為研究主體，進(jìn)行卡前列素氨丁三醇應(yīng)用效果的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年12月～2019年7月選擇在我院接受治療的50例疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡(27.99±3.47)歲，平均孕周(37.82±2.31)周。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為(28.69±3.49)歲，平均孕周(38.11±2.48)周。對(duì)比分析兩組基礎(chǔ)資料，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。在本研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)之前征得產(chǎn)婦同意，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦娩出胎兒后在宮體內(nèi)常規(guī)注射縮宮素10 U。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司；H20120388），注射劑量為250 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在分娩后的2 h、24 h的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

和對(duì)照組相比較，觀察組患者在治療后其產(chǎn)后2h、24h出血量明顯少于，進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的差異分析，具有研究統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血量

表1 評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血量

注：*與對(duì)照組比較具有明顯差異，P＜0.05

組別 產(chǎn)后2h出血量（mL） 產(chǎn)后24h出血量（mL）觀察組（n=25） 156.75±15.31* 254.37±16.41*對(duì)照組（n=25） 231.41±14.36 371.41±14.36 t 17.7841 26.8368 P 0.0000 0.0000

3 討 論

引發(fā)產(chǎn)后出血最為主要的因素是子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血會(huì)直接威脅著產(chǎn)婦生命安全。具有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，采取剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦其出血風(fēng)險(xiǎn)性相較于順產(chǎn)明顯更高，因此在臨床實(shí)踐中需要采取及時(shí)有效的藥物治療措施進(jìn)行其生命安全的確保。

在很多研究數(shù)據(jù)中提出，結(jié)締組織增生連接是疤痕子宮愈合的需要和前提，能夠促進(jìn)纖維瘢痕修復(fù)，縮宮素是使用比較廣泛的一種縮宮劑，對(duì)患者的子宮收縮具有促進(jìn)作用，有利于對(duì)子宮平滑肌選擇性產(chǎn)生興奮，從而增強(qiáng)子宮收縮頻率、收縮力，并且臨床應(yīng)用該藥物時(shí)具有價(jià)格便宜的優(yōu)勢(shì)，很多患者都能欣然接受[3]。縮宮劑的作用機(jī)制在于能夠與受體相結(jié)合，促進(jìn)受體位點(diǎn)達(dá)到飽和狀態(tài)，然后縮宮素增加劑量后不會(huì)再存在治療效果，分析此藥物半衰期，一般為1～6分鐘左右，由于不同的患者存在一定的個(gè)體差異性，所以針對(duì)縮宮素，患者子宮平滑肌的敏感性也存在一定的差異[4]。此外，縮宮素只能刺激產(chǎn)婦子宮上段進(jìn)行收縮，在患者胎盤(pán)產(chǎn)生后的縮宮素酶，具有較快的清除、滅活速度，所以在產(chǎn)后出血預(yù)防過(guò)程中單獨(dú)采用此藥物被受到一定的限制。

在本次研究試驗(yàn)過(guò)后，所得研究結(jié)果表示，相較于對(duì)照組，觀察組患者在術(shù)后2 h、24 h的出血量均明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，由此可知，在疤痕子宮產(chǎn)后出血預(yù)防過(guò)程中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇具有更加顯著的應(yīng)用效果。究其原因如下：卡前列素氨丁三醇其性質(zhì)為前列腺素F2α衍生物，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用比較廣泛，由于其自身存在的分子結(jié)構(gòu)上15位甲基由羥基取代，在應(yīng)用期間會(huì)增加藥物水溶性，對(duì)藥物作用時(shí)間具有延長(zhǎng)的效果，能夠有效增強(qiáng)藥物產(chǎn)生的生物活性，產(chǎn)婦在肌肉注射15分鐘之后能夠充分發(fā)揮藥效[5]。分析卡前列素氨丁三醇的作用機(jī)制，在實(shí)踐過(guò)程中能夠通過(guò)與Ca2+受體的結(jié)核，在細(xì)胞內(nèi)部中帶入Ca2+，在一定程度上增加了產(chǎn)婦子宮內(nèi)壓力，從而促進(jìn)子宮收縮[6]。其次，針對(duì)腺苷酸環(huán)化酶應(yīng)用此藥物具有顯著的抑制效果，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者子宮收縮力，從而充分發(fā)揮理想的止血效果。

綜上所述，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇預(yù)防疤痕子宮產(chǎn)后出血，具有顯著的臨床效果，對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率具有積極意義，在減少出血量方面具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。