盆底神經(jīng)肌肉電刺激 配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離療效評價

王 茹，張乃春

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221200）

產(chǎn)后腹直肌分離是指由于患者身體、胎兒等多種原因?qū)е庐a(chǎn)后六個月腹直肌還不能恢復(fù)原狀。產(chǎn)后腹直肌分離多發(fā)生于多次生產(chǎn)、腹直肌薄弱、羊水過多、多胞胎、胎兒過大的孕婦，會對患者的身體健康造成影響[1]。本研究探究通過盆底神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)按摩的治療方式對于促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離的治療效果，并評價其療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取于2018年1月1日～2019年2月1日本院收治的80例產(chǎn)后腹直肌分離患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組患者年齡下限為26歲，年齡上限為39歲，平均年齡為(28.26±1.35)歲。觀察組患者年齡下限為25歲，年齡上限為40歲，平均年齡為(28.14±1.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診患產(chǎn)后腹直肌分離癥；（2）患者及家屬均對實(shí)驗(yàn)知情，并簽署了知情同意書。對照組和觀察組的年齡、病情等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)治療方法，包括定期檢查腹分離情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹運(yùn)動等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上還采用了盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩的治療方法[2]。首先，在患者的腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌處，粘貼上四組電級片，并把電刺激分為四階段：1.電擊頻率為30赫茲，脈寬200 us；2.電擊頻率為75赫茲，脈寬400 us；3.電擊頻率為4赫茲，脈寬300 us；4.電擊頻率為3赫茲，脈寬150 us。電刺激每次持續(xù)25分鐘，每兩天一次，一個療程一共進(jìn)行十次。其次，還配合進(jìn)行康復(fù)按摩，包括腹部環(huán)摩法、捏腹肌法、腎區(qū)按摩法、腹部推法、點(diǎn)揉法等。腹部環(huán)摩法從患者的腹部神闕穴按順時針方向按滿左腹和右腹，重復(fù)五次；捏腹肌法將患者腹部沿著任脈拇指在后食指在前捏五次；腎區(qū)按摩法對患者腹部腎區(qū)進(jìn)行反復(fù)摩擦五次；腹部推法對患者腹部的天門、天樞、中級部位進(jìn)行來回推摩五次；點(diǎn)揉法是按住患者腰椎橫突尖端，再分出一指按住天樞穴，過程持續(xù)兩分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者腹直肌分離恢復(fù)情況，觀察患者經(jīng)過治療后分離距離是否降低到2厘米以下；（2）患者腹圍恢復(fù)情況，包括臍上圍、臍圍和臍下圍的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0軟件核算，計(jì)數(shù)資料用%表示,還進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，還進(jìn)行t檢驗(yàn)；在P＜0.05時，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹直肌分離恢復(fù)指標(biāo)

經(jīng)過治療后，觀察組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有28例，占70%。對照組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有15例，占37.5%。見表1。

表1 對比2組產(chǎn)后腹直肌分離患者的腹直肌分離恢復(fù)數(shù)據(jù) [n（%）]

2.2 患者腹圍恢復(fù)指標(biāo)

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數(shù)據(jù)均小于對照組。見表2。

表2 對比2組產(chǎn)后腹直肌分離患者的腹圍恢復(fù)數(shù)據(jù)

表2 對比2組產(chǎn)后腹直肌分離患者的腹圍恢復(fù)數(shù)據(jù)

注：觀察組和對照組的腹圍恢復(fù)數(shù)據(jù)指標(biāo)相比，P值＜0.05

組別 n 臍上圍（cm） 臍圍（cm） 臍下圍（cm）觀察組 40 83.29±7.05 79.36±6.21 85.34±7.22對照組 40 85.47±7.65 88.01±7.85 92.68±8.06

3 討 論

產(chǎn)后腹直肌分離患者往往是由于多次生產(chǎn)、腹直肌薄弱、羊水過多、多胞胎、胎兒過大、患者身體等多種原因?qū)е庐a(chǎn)后六個月腹直肌還不能恢復(fù)原狀。產(chǎn)后腹直肌分離嚴(yán)重時，會導(dǎo)致孕婦腹部肌肉力量明顯減弱，降低承托腰背部的力量，從而使得患者腰酸、背痛，甚至無法起床。

本研究探究通過盆底神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)按摩的治療方式對于促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離的治療效果，并評價其療效。對照組采用基礎(chǔ)治療方法，包括定期檢查腹分離情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹運(yùn)動等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上還采用了盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩的治療方法。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過治療后，觀察組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有28例，占70%。對照組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有15例，占37.5%。經(jīng)過治療后，觀察組患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數(shù)據(jù)均小于對照組。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可得，盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩的治療方法可以促進(jìn)腹直肌分離愈合，降低患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數(shù)據(jù)，提高治療過程的安全性，有效提高患者的腹直肌分離癥狀的療效。具有臨床推廣價值。

盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩的治療方式能有效提高患者的腹直肌分離癥狀的療效。盆底神經(jīng)肌肉電刺激通過對患者腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌進(jìn)行四個不同階段的電刺激，促進(jìn)患者腹部血液流動、肌肉恢復(fù)彈性。康復(fù)按摩通過腹部環(huán)摩法、捏腹肌法、腎區(qū)按摩法、腹部推法、點(diǎn)揉法充分對患者腹部穴位進(jìn)行按摩，從而刺激重要穴位，促進(jìn)血液流動，疏通經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)產(chǎn)后器官、組織的恢復(fù)，有利于腹直肌分離愈合。這種治療方法還能降低副作用和損傷，對患者不造成任何創(chuàng)傷或出血，不影響患者的日常生活，提高治療過程的安全性。