腹腔鏡下手術(shù) 對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的治療的效果和安全性觀察

王利華

（河北省唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院，河北 唐山 064100）

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)乃婦科常見(jiàn)急腹癥，可導(dǎo)致卵巢腫瘤發(fā)生缺氧缺血甚至壞死現(xiàn)象，嚴(yán)重者可造成卵巢腫瘤破裂，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床在治療此病時(shí)多選用經(jīng)腹保守手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)[1]。本文抽取80例于2017年4月～2019年4月這2年間以手術(shù)醫(yī)治卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者，試分析基于腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)有怎樣的治療效果并評(píng)價(jià)該術(shù)式的安全與否。

1 資料與方法

1.1 患者資料

抽取80例于2017年4月～2019年4月這2年間以手術(shù)醫(yī)治卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者，根據(jù)入院先后將其分組，患者各40例。對(duì)照組：年齡28歲～52歲，平均（34.58±4.92）歲。研究組：年齡27歲～53歲，平均（34.79±4.43）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算和比較患者平均年齡，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組可作對(duì)比。

1.2 方法

為研究組行腹腔鏡下手術(shù)，借助影像學(xué)檢查明確蒂扭轉(zhuǎn)狀況，選擇適宜位置穿刺，建立12 mmHg腹壓的二氧化碳?xì)飧?，置入腹腔鏡及相關(guān)器械進(jìn)行探查與操作，若無(wú)壞死蒂扭轉(zhuǎn)問(wèn)題則為其復(fù)位蒂，并在復(fù)位成功后以生理鹽水濕敷卵巢，若卵巢血流恢復(fù)正常則其顏色會(huì)由紫變白或由紫變粉。完成復(fù)位后，剝除囊腫并將局部卵巢切除，制成病理切片進(jìn)行組織學(xué)觀察，判斷良惡性，如果病理分析結(jié)果為良性，并且卵巢組織存在早期出血，則可保留患側(cè)卵巢，若病理結(jié)果為惡性，則為其切除病灶。

為對(duì)照組行經(jīng)腹保守性手術(shù)，將患者腹部逐層切開(kāi)，顯露卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)狀況，復(fù)位扭轉(zhuǎn)蒂，隨后逐層縫合。術(shù)后，同樣給予冰凍切片病理檢查，分析腫瘤良惡性，并根據(jù)病理結(jié)果采取相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比術(shù)中失血程度、術(shù)后恢復(fù)健康的時(shí)間、預(yù)后狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中輸入本次研究中涉及的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n(%)（例數(shù)/占比）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，行t檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算和比較，P＜0.05，組間差異則具備鮮明的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

以對(duì)照組為基準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，研究組患者術(shù)后恢復(fù)健康的時(shí)間更短，并發(fā)癥更少發(fā)生，術(shù)中失血程度也更輕，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異和意義。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)中失血程度、術(shù)后恢復(fù)健康的時(shí)間、預(yù)后狀況的 對(duì)比[（，n（%）]

表1 術(shù)中失血程度、術(shù)后恢復(fù)健康的時(shí)間、預(yù)后狀況的 對(duì)比[（，n（%）]

分組 住院時(shí)間（日）術(shù)中出血量（毫升） 發(fā)熱研究組（n=40） 5.12±1.33 76.01±5.02 1（2.50）對(duì)照組（n=40） 8.02±2.11 99.98±7.01 6（15.00）t/x2 7.354 17.583 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 討 論

作為一種發(fā)病率較高的婦科急腹癥，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的起因?yàn)槁殉材夷[供血血管痙攣導(dǎo)致囊腫缺氧、缺血、壞死、破裂，由于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)給靜脈回流帶來(lái)阻礙，使得瘤內(nèi)血管充血、體積擴(kuò)大，導(dǎo)致血管壁破裂，使得瘤內(nèi)出血，故可引發(fā)腫瘤壞死與繼發(fā)性感染等問(wèn)題[2]。對(duì)于此病，傳統(tǒng)方法是采取開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行檢查，將患側(cè)附件——卵巢切除，以此來(lái)有效治愈此病，但是近些年來(lái)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)病趨勢(shì)愈加“年輕化”，許多未婚未育女患者對(duì)于卵巢功能有著保留的需求，因此臨床嘗試為患者采用更加安全有效的腹腔鏡手術(shù)。而從結(jié)果中的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可知腹腔鏡手術(shù)比經(jīng)腹保守手術(shù)更加地安全有效，其帶來(lái)的創(chuàng)傷更小，可以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，患者可以盡快痊愈出院，減少給生活工作帶來(lái)的影響。

結(jié)語(yǔ)：在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的治療上，腹腔鏡手術(shù)具有更加顯著的療效與更高的安全性，故臨床應(yīng)優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)。